株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：讨论七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的临床影响。方法：选取2015年2月至2016年4月，实施外科手术的58例患儿为研究对象，分为七氟醚组和丙泊酚组，丙泊酚组的麻醉诱导剂为丙泊酚和舒芬太尼，七氟醚组在丙泊酚组的基础上加入七氟醚麻醉诱导剂。结果：在脑代谢情况方面，两组患儿的数据比较差异无统计学意义，但是在组间t1和t4时间段差异无统计学意义（P>0.05），t2和t3时间段具有统计学意义（P<0.05），在术后血流动力情况方面，两组患儿在t2、t3、t4时间段的数据均低于t1，但是两组对比差异无统计学意义（P>0.05），并且两组所有患儿均顺利完成手术。结论：七氟醚和丙泊酚均具有安全可靠的特点，可应用与小儿外科手术中麻醉维持药物。
【关键词】七氟醚；丙泊酚；小儿麻醉；脑氧代谢；临床影响
小儿在实施手术时，由于患儿的年龄较小，其神经系统为发育时期，脑代谢较迅速，耗氧量较高，并且其自动调节能力较差，因此会出现脑组织氧气失衡的情况，导致患儿出现脑组织缺血的情况，对患儿的发育造成影响[1]。临床中，常见的外科手术麻醉药物为七氟醚和丙泊酚，因此，为了研究以上两种药物对小儿麻醉维持中脑氧代谢的影响，特选取2015年2月至2016年4月，实施外科手术的58例患儿进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年4月，实施外科手术的58例患儿为研究对象，根据麻醉药物将以上患儿平均分为七氟醚组和丙泊酚组，其中七氟醚组的患儿为29例，男患儿为15例，女患儿14例，年龄3至12岁，平均年龄为（6.8±2.1）岁，其中患有唇腭裂的患儿为9例，扁桃体发炎的为11例，肠套叠的为6例，其他的为3例；丙泊酚组患儿为29例，男患儿为16例，女患儿13例，年龄4至11岁，平均年龄为（5.9±2.3）岁，其中患有唇腭裂的患儿为11例，扁桃体发炎的为10例，肠套叠的为5例，其他的为3例；对比两组患儿年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2方法
所有患儿均根据其病情进行相应的手术治疗，同时予以心电图、血氧饱和度、血压等监测，建立静脉通道，予以电解质溶液输注，另外两组患儿均采用阿托品、咪达唑的药物进行注射，其中阿托品的剂量为0.01mg/kg，咪达唑剂量为0.1mg/kg[2]。
1.2.1丙泊酚组，本组患儿的麻醉诱导剂为2.5mg/kg的丙泊酚和0.5ug/kg的舒芬太尼，进行静脉注射，同时在维库溴铵溶液0.1mg/kg，等到患儿的睫毛反射消失后，进行全身插管全麻，泵注丙泊酚持续麻醉[3]。
1.2.2七氟醚组，其麻醉诱导的方式与丙泊酚组相同，只不过在持续麻醉时选取七氟醚药物。
两组患儿的麻醉药物的浓度以及注射速度，均根据患儿的情况、体征检测以及脑电双频谱指数进行调整，必要时可追加麻醉药物。
1.3观察指标
观察两组患儿手术过程中不同时间脑代谢情况，包括脑静脉血氧含量差、脑氧摄取率、动脉氧饱和度等，以及术后不良反应情况和术后血流动力情况。
1.4判定标准
将穿刺成功的时间设置为t1，随后增加15min为t2，手术结束为t4。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿在不同时间脑代谢情况，在t1和t4时间段，两组患儿的数据差异无统计学意义（P>0.05），但是组间对比t2和t3时间段，两组患儿的数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.
2.2对比两组患儿术后血流动力情况，对比两组患儿术后HR、MAP指标，两组患儿在t2、t3、t4时间段的数据均低于t1，但是两组对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2
2.3两组患儿在手术的过程中均未出现严重不良反应情况，均顺利完成手术。
注两组对比数据差异P>0.05，组间对比P＜0.05。
3讨论
在进行外科手术时，由于患儿的年龄较小，因此在手术的过程中很容易出现缺氧的情况，对患儿造成严重的影响，所以，如何保护患儿的脑组织不受损伤就显得尤为重要。在本文研究中使用的药物为丙泊酚和七氟醚，其中七氟醚是一种比较新型的麻醉药，对患儿的呼吸道的分泌物没有太大的影响，刺激性较低，对患儿的影响较小[4]；而丙泊酚是用于全身性麻醉的诱导剂，并且经常用于硬膜外麻醉，同时也常与镇痛药、肌松药物同时使用[5]。因此两种药物均具有起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快而完全特点，也能明显减少患儿的不良反应。
通过本文研究可得出，两组患儿均顺利完成手术，并且无出现任何不良反应，在脑代谢情况方面以及术后血流动力情况方面，两组患儿的数据比较差异无统计学意义（P>0.05），但是脑代谢情况在t2和t3时间段具有统计学意义（P<0.05），术后血流动力情况方面，两组患儿在t2、t3、t4时间段的数据均低于t1。说明，七氟醚和丙泊酚均可以有效的降低患儿的脑氧代谢情况，血流动力学较稳定。
综上所述，七氟醚和丙泊酚具有安全可靠的特点，可应用与小儿外科手术中麻醉维持药物，降低脑氧代谢情况，对患儿的脑部起到保护作用，但是七氟醚的降低程度稍高于丙泊酚。
参考文献：
[1] 谢钱灵，姚维瑜 . 对于七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响观察 [J]. 中国医学工程，2014，22（11）：163.
[2] 刘娉婷，马春燕 . 七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响 [J]. 中国实用医药 2015，10（17）：176-177.
[3] 覃玲华 . 七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响比较 [J]. 当代医学，2015，21（18）：145-146.
[4] 鲁海兵，贾英萍，齐金莲 . 七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响分析 [ J ] . 中国医学工程，2016，24（02）：118—120.
[5] 薛庆生，张富军，李一亮 . 七氟醚及丙泊酚对单肺通气患者局部脑氧饱和度影响的比较[J]. 临床麻醉学杂志，2013，25（1）：5-7
论文作者:周文胜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患儿论文; 两组论文; 统计学论文; 情况论文; 小儿论文; 药物论文; 时间段论文; 《航空军医》2016年第20期论文;