四川省成都市金堂县中医院急诊科 邮编610400
【摘要】目的：骨科大手术下肢深静脉血栓预防方式及护理效果分析。方法：本次实验选取我院2014年7月-2015年12月期间收治的84例行大手术操作的骨科患者，按照随机数字表法将其分成研究组和参照组。两组患者分别行针对性护理操作和常规护理操作。结果：相比于参照组，研究组患者护理满意度更高，下肢深静脉血栓发生率更低（P<0.05）。结论：将针对性护理操作应用于骨科大手术患者临床治疗中，有利于达到预期临床效果，从根本上降低下肢静脉血栓的形成，在临床中应用具有重要意义。
【关键词】下肢静脉血栓 预防措施 骨科手术
中老年患者骨质疏松，发生骨折几率较大[1]，骨折患者多采取手术治疗，但术后患者易出现比较严重的下肢深静脉血栓情况，轻则影响临床效果及预后，重则威胁患者生命安全。当前，在行骨科大手术的同时辅以针对性护理操作，临床效果及预后均更好，具体实验过程详见下文内容阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与本次实验的84例骨科大手术患者是由本院2014年7月-2015年12月期间收治的，按照随机数字表法将其分成研究组（n=42）和参照组（n=42）。研究组患者中男女比例为22:20，最大年龄为73岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（47.5±1.5）岁；参照组患者中男23例，女19例，最大年龄和最小年龄分别为73岁和24岁，平均年龄为（48.5±1.3）岁。对于本次实验两组患者及家属均知晓，并签署同意书。对两组患者一般资料如性别、平均年龄比较，数据差异不显著（P>0.05），两组患者存在实验前提条件。
1.2 方法
参与本次实验的参照组患者均行常规护理操作，主要从基础护理及饮食护理两方面入手，为患者安排安静整洁的病房，向患者及家属介绍医院住院区、治疗区及检查区等不同区域的位置及功能，同时增加查房频率，主动询问患者及家属是否需要帮助。与此同时根据患者实际患病情况及饮食习惯等，为其制定合理饮食方案，保证患者在临床治疗过程中营养摄取均衡，身体健康，有利于提高临床效果。
另外，研究组患者行针对性护理操作，具体护理内容如下：
首先，心理护理。通常骨科大手术患者无论是患病床上还是手术创伤均较大，术后需要长时间卧床休息，在这一过程中患者容易出现焦虑、忧郁、烦躁等不良情绪，不利于临床治疗。通常骨折多发生于意外，发病于一瞬间比较突然，术后患者心理难以接受，其之前正常的工作、学习生活均会被打乱，针对这一情况，护理人员要加强与患者的沟通，要从患者生活背景、兴趣爱好及工作环境等不同方面入手，通过沟通引起患者共鸣，鼓励其倾诉，有利于心理疏导、减少心理负面情绪。
其次，体位护理。长时间卧床容易导致患者出现压疮情况，对患者肢体及身体部位造成二次损伤，护理人员要帮助患者采取正确卧床体位，同时增加翻身频率，最好一小时一次，最长时间不要超过两小时一次，翻身动作过程中护理人员要语气轻柔引导患者配合，以免触碰损伤切口。
最后，饮食护理。护理人员要严格控制患者饮食，嘱咐其以清淡、少盐为主，这能够保证患者血管壁在术后护理过程中处于完全通透的状态，能够从根本上减低深静脉血栓发生几率。鼓励患者多食用新鲜、水果、蔬菜，以高纤维为主，同时嘱咐其多饮水，以此达到预期临床效果。
1.3 统计处理
实验所产生的所有指标数据均用SPSS19.0统计学软件处理，其中两组患者下肢深静脉血栓发生率指标均用%表示，用X2检验，P<0.05，表示组间数据差异显著，实验数据可以用于研究分析。
2 结果
本次实验行针对性护理操作的研究组患者下肢静脉血栓发生率2.38%明显低于参照组16.67%，数据差异显著（P<0.05）。具体实验数据如表1所示，对组间数据进行整理。
3 讨论
骨科大手术患者于发生下肢深静脉血栓的几率较大，这一并发症发生原因有很多，其具有发生率高、死亡率高等特点[2]。医护人员要重视该并发症的预防及护理，降低其发生率，保证患者生命安全的同时提高临床效果。
具体预防措施如下[3]：首先，手术操作结束后由麻醉师及手术室护理人员将患者送至病房，护理人员帮助患者患肢予以抬高操作，通常以三十度最适宜，这能够从根本上促进患肢静脉回流，有效控制血栓形成。其次，在日常护理操作中要密切观察患者临床表现情况及患肢切口状态，主要查看切口颜色、是否感染、是否红肿等情况，一旦发现异常要将患者实际情况上报于主治医生，根据医嘱对患者行B超检查，再对其予以相应护理措施，将下肢深静脉血栓形成的损伤降至最低，以提高患者临床效果、生存质量为最终目的。第三，鼓励患者尽量早下床活动，长时间卧床不但影响患者消化功能同时机体新生代谢较差，易发生静脉血栓，影响临床效果。在患者身体状态允许情况下，为其制定简单活动方案，可以进行踝关节、膝关节简单运动，促进血液循环及静脉回流。最后，还可以遵照医嘱对患者适当应用药物预防，主要选取低分子肝素[4]，具体给药方式以皮下注射为主，其能够起到较好预防血栓形成的作用，有利于提高临床效果。
综上所述，对行骨科大手术患者予以针对性护理操作，能够保证达到预期临床效果的同时有效预防下肢深静脉血栓形成，在临床中应用具有较大价值。
参考文献：
[1]许其云.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].心理医生,2016,22(10):154-155.
[2]杨希,王思,范萌等.全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的护理[J].中日友好医院学报,2014,28(6):377.
[3]李春会,李惠玲,邹叶芳等.骨科大手术患者下肢深静脉血栓健康信念问卷的编制及信效度检测[J].中国实用护理杂志,2013,29(36):51-53.
[4]刘素芳,张向梅.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].世界临床医学,2016,10(4):157.
论文作者:李金蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
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