摘要：目的：分析冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效。方法：回顾性分析近两年我院64例隐裂牙牙髓病患者的临床资料，随机分为对照组与研究组各32例，对照组进行常规药物治疗，研究组进行冠修复联合根管治疗，对比两组患者治疗总有效率、治疗后各临床指标变化。结果：研究组及对照组的治疗总有效率分别为 93.75%、71.88%，两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组患者出血指数、牙龈指数、松动度明显低于对照组，咀嚼效率及咬合力显著高于对照组，两组比较差异性显著 (P＜0.05)。结论：冠修复联合根管能有效提高隐裂牙牙髓病的治疗效果，疗效安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：冠修复；根管；隐裂牙牙髓病
Cli nical observation of crown repair combined with root canal in treatment of cracked dental pulp disease
OBJECTIVE: To analyze the clinical efficacy of crown repair combined with root canal in the treatment of cracked dental pulp. Methods: The clinical data of 64 patients with cracked dental pulp disease in our hospital in the past two years were retrospectively analyzed. They were randomly divided into control group and study group, 32 cases in each group. The control group received conventional drug treatment. The study group underwent crown repair combined with root canal therapy. The total effective rate of the two groups of patients and the changes of clinical indicators after treatment were compared. RESULTS: The total effective rate of the study group and the control group were 93.75% and 71.88%, respectively. The difference between the two groups was significant (P<0.05). The bleeding index, gingival index and looseness of the study group were significantly lower than those of the control group. The efficiency and bite force were significantly higher than the control group, and the difference between the two groups was significant (P<0.05). Conclusion: Crown repair combined with root canal can effectively improve the therapeutic effect of cracked dental pulp disease. The curative effect is safe and reliable, and it is worthy of clinical application.
Key words: crown restoration; root canal; cracked pulp disease
前言：牙隐裂是一种常见口腔病，多因牙结构强度减弱导致，引起牙体压碎、尖周牙周等病变，若不及时治疗还会导致牙髓病变。牙髓组织通过根尖孔与侧副根管联系外部，当牙周发生炎性反应时，周围组织中毛细血管壁通透性及髓腔中的压力增加，刺激牙髓神经，产生疼痛感，影响患者的口腔健康及生活质量[1]。针对隐裂牙牙髓病临床上常用药物进行保守治疗，临床效果却并不理想[2]。文章回顾性分析我院64例隐裂牙牙髓病患者的临床资料，讨论冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取近两年我院64例（70颗）隐裂牙牙髓病患者的临床资料，患者均有不同程度的阵发痛、自发痛、冷热刺激痛等，经X线检查被确诊为隐裂牙牙髓病[3]。其中男34例（37颗），女30例（33颗），平均年龄41.53岁；前磨牙41颗，后磨牙29颗，两组患者的一般临床资料对比无统计学意义(P＞0.05)。
1.2基本方法
对照组患者进行常规药物治疗，将2.0g头孢硫脒加入到0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，同时将2mL维生素C加入到5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，服用牛黄解毒片，2粒/次，3次/d。待患者主诉无疼痛症状后备好患牙，排龈取模，3d内无异常后粘贴牙冠。研究组患者进行冠修复联合根管治疗，采用2%的利多卡因侵润局麻，开髓揭顶、拔髓、逐级进行根管准备，用生理盐水和双氧水冲洗，清除根管内残留物，用棉捻将根管吸干，选择氧化锌丁香油封闭干燥根管，用颈缘排龈线排龈、取模，封闭1周后，去除封置，行根管充填，待X线下确认根管充填满意，15d后，若患者无异常则进行全冠修复。比较两组患者治疗总有效率、治疗后格临床指标变化、疼痛率及不良反应发生率。
1.3评价标准
疗效评价标准：显效：治疗后患者临床症状消失，X线检查根尖周无阴影，咬合及咀嚼功能恢复正常；有效：治疗后患者临床症状消失，X线检查根尖周有吸收现象，咬合及咀嚼功能有轻微不适；无效：患者临床症状无明显改善，X线检查根尖周有阴影，咀嚼功能几乎无改观。总有效=显效+有效。疼痛评价标准：无痛：无疼痛症状；轻度疼痛：疼痛轻微，不影响咀嚼；中度疼痛：疼痛影响咬合，药物可控制；重度疼痛：疼痛药物不可控制；总疼痛=轻度+中度+重度。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验。
2.结果
研究组患者出血指数、牙龈指数、松动度显著低于对照组，咀嚼效率及咬合力显著高于对照组；研究组总有效率（93.75%）高于对照组（71.88%）（P＜0.05），见表。
3.讨论
牙隐裂是指牙冠表面的细小裂纹，早期无明显症状，渐渐深入牙髓产生炎性反应，出现咀嚼困难、疼痛难忍等症状，临床治疗以消除炎症、去除病灶、预防感染为原则。普通的药物治疗感染发生率高，根尖病变风险大。根管治疗能清除病变牙髓组织与根尖周围的病原刺激物，去除根管内感染物，避免再次感染。研究结果显示，研究组治疗效率高于对照组，研究组患者出血指数、牙龈指数、松动度显著低于对照组，咀嚼效率及咬合力显著高于对照组，研究组患者患疼痛率及不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。所以，冠修复联合根管能有效提高隐裂牙牙髓病的治疗效果，改善临床症状，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]姚淑萍，郭永明.采用全瓷冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填同步治疗隐裂性牙髓病临床疗效分析[J].现代实用医学，2017，29(03):371-373.
[2]况丽萍.根管治疗与冠修复同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(08):29-30.
[3]王红忠，刘唯，程由勇等.根管治疗与冠修复同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(10):1895-1896.
论文作者:李小姝
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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