富裕县人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
【摘 要】目的：探讨阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及研究进展。方法：回顾性分析我院2014年1月至2016年12月临床确诊为急性病毒性心肌炎患者112例，将其随机分为观察组与对照组，各56例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿魏酸钠注射液治疗，对比两组患者的疗效及治疗前后心肌酶、脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）、左心功能指标变化。结果：观察组的左心功能指标显著高于治疗前及对照组；心肌酶，BNP及CRP显著低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿魏酸钠能改善急性病毒性心肌炎病情，治疗效果肯定，且未见明显毒副作用。
【关键词】病毒性心肌炎；阿魏酸钠；疗效；
bservation on the effect of sodium ferulate on acute viral myocarditis
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy and research progress of sodium ferulate in the treatment of acute viral myocarditis.Methods：A retrospective analysis of our hospital in January 2014 to December 2016 clinical diagnosis of acute viral myocarditis in 112 patients，were randomly divided into observation group and control group，the 56 cases.The levels of myocardial enzymes，brain natriuretic peptide（BNP）and C-reactive protein（CRP）were measured before and after treatment，and the control group was treated with sodium ferulate injection on the basis of the control group.Left ventricular function changes.Results：The left ventricular function of the observation group was significantly higher than that before the treatment group and the control group.BNP and CRP were significantly lower than those before the control group and the control group（P<0.05）.Conclusion：Sodium ferulate can improve the condition of acute viral myocarditis，the treatment effect is positive，and no obvious side effects.
Key words：viral myocarditis；sodium ferulate；efficacy；
急性病毒性心肌炎是嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎症。该病有可能演变成扩张型心肌病，成为危害人们健康的常见病。大多数患者经过适当治疗后能痊愈，不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者病情趋于稳定后仍有一定程度的心脏增大、心功能减退、心律失常。阿魏酸钠注射液是临床治疗缺血性心脑血管病的常用药物之一，本次研究对AVM患者应用阿魏酸钠注射液辅助治疗，取得显著疗效，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年12月在本院就诊的急性病毒性心肌炎患者112例，均符合2006年全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要的诊断标准，并排除扩张性心肌病、围生期心肌病、高血压病、冠心病、瓣膜病、感染性心内膜炎、肺心病等，将其随机分为观察组与对照组，各56例。观察组男31例，女25例，年龄20～55岁，平均年龄（29.74±2.23）岁；病程1～13天，平均病程（10.39±1.26）天。对照组男33例，女23例，年龄25～60岁，平均年龄（30.29±2.35）岁；病程1～15天，平均病程（10.22±1.35）天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规综合治疗，例如心理干预、卧床休息、饮食干预、抗心律失常、抗心力衰竭、吸氧、辅酶Q 1 0、维生素C等。并予以黄芪注射液10 mL+10%葡萄糖溶液100 mL，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。观察组在对照组基础上予以阿魏酸钠注射液300 mg+0.9%氯化钠溶液或10%葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。
1.3观察指标与疗效判定标准
详细记录两组用药前后心率变化心肌酶、脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）、左心功能改善情况。显效：疗程中或疗程结束时，临床症状消失，心电图、心肌酶谱恢复正常；有效：疗程中或疗程结束时，临床症状消失，心电图、心肌酶谱明显好转，CK-MB转阴；无效：疗程结束，临床症状暂时消失或不消失，心电图、心肌酶谱异常，无明显好转或反复。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组56例中，显效42例，有效11例，无效3例，总有效率94.64%；对照组56例中，显效21例，有效25例，无效10例，总有效率82.14%；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组左心功能指标均显著改善，且观察组改善程度显著高于对照组，心肌酶、BNP及CRP治疗后均显著降低，且观察组降低程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性病毒性心肌炎是由病毒感染所致的局灶性或弥漫性心肌炎性病变，发病机制除病毒对心肌细胞的直接效应外，病毒诱导产生对心肌组织的自身免疫损害亦可能为病毒性心肌炎的发病机制之一。CRP是一种急性时相反应蛋白，由细胞因子白细胞介素-6诱导，是反映体内炎症活动和组织损伤精确、客观的指标。心率变异性作为一种敏感无创的检查，是近年来评估心脏自主神经活动的一项可靠指标，对于了解判断急性病毒性心肌炎患者心脏自主神经活动状态及严重程度具有重要价值。
本次研究中，观察组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠治疗，结果显示，两组治疗后左心功能指标均显著提高，但观察组的提高幅度显著高于对照组；两组治疗后心肌酶、BNP及CRP均显著降低，但观察组的降低幅度较对照组更为明显。阿魏酸钠是从当归、木贼和川芎中提取的有效单体成分。当归性温，味甘、辛，归肝、心、脾经，功能为补血活血，调经止痛，润肠通便，。木贼性味甘、苦、平，归肺、肝经，主要功效为散风热，退目翳，。川芎性味辛、温，归肝、胆、心包经，具有活血行气、祛风止痛之功效。阿魏酸钠能够通过调节心肌酶指标、抑制炎症反应、保护心肌功能等改善患者的心室功能，进而改善临床预后。综合疗效评估显示，观察组总有效率为94.64%，显著高于对照组的82.14%。
临床观察结果显示，阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎在心率变异性改变，左心功能测定，心肌酶、肌钙蛋白及C反应蛋白、均有明显改善，因此阿魏酸钠可用于治疗急性病毒性心肌炎，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
1.王秀清.急性病毒性心肌炎患者应用阿魏酸钠的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（7）：90-91.
2.查慰.阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015（20）：36-37.
3.朱珍棠.阿魏酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎临床思路研究[J].医药前沿，2014（6）：266-266.
论文作者:赵联英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
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