（安岳县中医医院综合内科，四川安岳，642350）
[摘要] 目的：观察幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎行半夏泻心汤治疗的疗效。方法：2015年1月至2017年1月，依据随机平均原则将68例Hp阳性的慢性胃炎患者分为2组，观察组34例口服半夏泻心汤，对照组34例口服阿莫西林、甲硝唑、复方铝酸铋，治疗2个月后评定并对比疗效、不良反应及Hp根除率。结果：⑴疗效：观察组无效3例，有效5例，显效6例，治愈20例；对照组无效4例，有效6例，显效5例，治愈19例。观察组总有效率为91.18%，与对照组88.24%相近(P>0.05)。⑵观察组Hp根除率为85.29%，与对照组79.41%接近(P>0.05)。⑶观察组不良反应率5.88%，低于对照组的41.18%( P<0.05)。结论：Hp相关性慢性胃炎行半夏泻心汤治疗有效、安全，可考虑推广运用。
[关键词] 慢性胃炎；幽门螺杆菌；半夏泻心汤
慢性胃炎随着国民生活节奏的加快已成为医学界公认的常见病，多数与幽门螺杆菌(Hp)感染相关，其引发的腹痛、反酸、恶心等不适可显著减低生活质量，寻求有效疗法是重要研究课题。我院采用半夏泻心汤使不少Hp相关性慢性胃炎患者显著获益，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年1月就诊于我院、经胃镜确诊、Hp阳性的慢性胃炎患者68例，依据随机平均原则分为2组。观察组34例中，男22例，女12例；年龄（21-59）岁，平均（39.36±4.59）岁；身体质量指数（18.57-26.89）Kg/m2，平均（23.14±2.01）Kg/m2；病程(0.5-26)年，平均11.5个月。对照组34例中，男23例，女11例；年龄（23-57）岁，平均（39.07±4.85）岁；身体质量指数（18.37-26.55）Kg/m2，平均（23.07±2.35）Kg/m2；病程(0.5-28)年，平均12.0个月。经统计，两组的身体质量指数等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有受试者研究期间戒烟酒，充分休息，避免辛辣生冷油腻饮食。观察组给予半夏泻心汤，用法：浸泡半小时，沸水连续3次煎煮，均分后于三餐前口服，每日一剂。配方：党参30克，法半夏、延胡索、枳壳、香附、大枣、黄芩各12克，甘草9克，干姜5克，三七、黄连各6克，吴茱萸4克。寒重者加生姜6克、附子(3-9)克、茯苓12克、白术12克、小茴香12克；热重者加大黄3克、栀子10克、黄连10克；湿重者加薏苡仁10克、藿香10克、佩兰10克；血瘀者加白及12克、丹参12克；气滞者加厚朴12克、青皮12克、佛手12克、枳实代替枳实；气虚者加蒲公英(15-30)克、山药(15-30)克。对照组给予阿莫西林(0.5克/次)、甲硝唑(0.4克/次)、复方铝酸铋(2片/次)。规范治疗2个月后行胃镜检查，并与幽门附近取胃窦处黏膜组织，然后进行Hp检测，检查操作由同一高年资技师独立完成。
1.3 观察指标
疗效、不良反应及Hp根除率，其中，Hp转阴，胃镜示胃粘膜病灶消失，无渗出及水肿，临床征象(体征和症状)消失者为治愈；Hp转阴，胃镜示胃粘膜水肿、糜烂等表现绝大多数消失，临床征象不明显者为显效；Hp转阴，胃镜示胃粘膜水肿、糜烂等部分好转，临床征象部分改善者为有效；无法满足以上改变者为无效，总有效率=1－无效率。
1.4 统计学处理
统计学分析用SPSS20.0进行，Hp根除率等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
观察组总有效率、Hp根除率分别为91.18%、85.29%，与对照组88.24%、79.41%的差异无统计学意义(?2=2.069，P>0.05；?2=1.659，P>0.05)，见表1、表2。观察组不良反应率5.88%，低于对照组的41.18%(?2=19.256，P<0.05)，见表3。
表1 两组疗效对比情况
3 讨论
铋剂、阿莫西林等三联疗法作为Hp相关性慢性胃炎较为有效的治疗方法目前虽应用较多，但其伴随的胃肠道刺激也不可避免，这在一定程度上降到了治疗意义，因此，寻求其有效、安全的疗法的研究仍在持续进行。近年来，中医药治疗消化道疾病的疗效正逐渐被重视。依据中医理论，慢性胃炎是情志异常、饮食不节导致脾胃气机紊乱，升降失常，湿痰中阻，最终时脾胃功能异常所致，其治疗当以“开结除痞、和胃降逆”为主。本研究所用半夏泻心汤源于《伤寒论》，其中的干姜、半夏味苦燥性辛温，有除湿散结运脾，降逆和胃止呕之功；黄连和黄芩性寒味苦，可泄降清除胃痞；大枣、党参、甘草味甘性温，通过补脾益胃可补中焦之虚；黄芩、黄连、蒲公、茯苓对抑制Hp感染等作用；三七有促进胃黏膜修复等作用。本研究观察组获得91%的总有效率，Hp根除率达85%，且不良反应率优于对照组，与赖彦桦等[1]的研究一致，提示Hp相关性慢性胃炎行半夏泻心汤治疗有效、安全。
参考文献
赖彦桦. 半夏泻心汤治疗Hp相关性慢性胃炎的临床观察及实验研究[D]. 广州中医药大学, 2016.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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