【关键词】数字化X线摄影术平片；定量指标；膝关节骨性关节炎；诊断指标
膝关节骨性关节炎作为临床中发生率较高的一种慢性退行性病变，中老年人则是该疾病的主要发病人群，其特征主要为继发性骨质增生以及关节软骨改变[1]。膝关节骨性关节炎患者的临床表现主要为行走、运动时膝关节出现明显疼痛、膝关节无法灵活伸屈、僵硬，如果患者病情严重则无法生活自理。所以对膝关节骨性关节炎患者进行及早诊断和有针对性的治疗就显得非常重要。过往临床中主要是通过X线平片来诊断和分析膝关节骨性关节炎，但是X线平片仅关注了膝关节骨性关节炎的直观变化，如骨质硬化程度、关节间隙变窄、骨赘增生等，并未统计和分析相关的数值以及角度变化，进而对临床诊治造成一定影响[2]。本研究主要分析了数字化X线摄影术平片定量指标诊断膝关节骨性关节炎的价值，希望能为膝关节骨性关节炎患者的临床诊治提供指导。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月至2019年8月收治的膝关节骨性关节炎患者150例，将其作为实验组；纳入标准：签署知情同意书；满足膝关节骨性关节炎的相关诊断标准[3]；不存在膝关节手术史以及膝关节骨折史。排除标准：原发性疾病患者；代谢性骨病患者；神经源性关节病患者。全部150例患者（150膝）中，77例男性，73例女性；其年龄为38-74岁，平均为（53.6±6.8）岁。并选取我院同期收治的150例健康体检者（150膝），将其作为对照组；79例男性，71例女性；其年龄为34-71岁，平均为（54.4±6.2）岁。两组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
全部研究对象均接受膝关节侧位、正位DR检查。膝关节正位：协助研究对象选择平躺仰卧位，DR影像板中心处于髌骨下缘下方1cm处，足背轴线应和台面保持垂直，X线中心线应和摄入影像板中心保持垂直。膝关节侧位：协助研究对象保持侧卧位，屈膝大约30度，腿部股四头肌应保持放松，经髌骨下缘后大约5cm将X线中心摄入到影像板中心。拍摄范围为膝关节胫骨间隙上下各大约30cm。
1.3观察指标
分析判断股胫角、胫骨角、股骨角；股骨角为75-85°则表示正常，＜75°则表示膝外翻，＞85°则表示膝内翻；胫骨角为85-95°则表示正常，＜85°则表示膝外翻，＞95°则表示膝内翻；股胫角为165-175°则表示正常，＜165°则表示膝外翻，＞175°则表示膝内翻。并对胫骨切迹部高度（HI）、髌骨最大对角线长度（LP）、膑骨韧带长度（LT）数值进行测量，对LT/H值I、LT/LP值进行计算。
1.4统计学分析
本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行2检验，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1股胫角、胫骨角、股骨角检测结果观察
对照组、实验组的股胫角、胫骨角变化比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组的股骨角比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。
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注：*表示与实验组相比，P＜0.05；
2.2LT/HI、LT/LP检测结果观察
对照组、实验组的LT/H值I、LT/LP值比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。
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注：*表示与实验组相比，P＜0.05；
3 讨论
膝关节骨性关节炎作为一种慢性骨关节病，现阶段已成为了导致成年人群致残的一个主要原因。临床研究发现，年龄过大、过度肥胖、遗传以及严重创伤等均可能引起膝关节骨性关节炎，而该疾病的发病机制则主要是因为生物因素、机械因素所引起[4]。随着膝关节骨性关节炎病情的逐渐发展，会对患者生活质量造成严重影响，让患者自理能力丧失，对患者生命健康和安全造成严重威胁，所以选择合理的方式对膝关节骨性关节炎进行及早、准确地诊断，并制定科学和合理的治疗措施，对于改善患者预后，促进患者疾病及早康复非常重要。
本研究中，对照组、实验组的股胫角、胫骨角变化、LT/H值I、LT/LP值比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组的股骨角比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在选择X线DR影像诊断膝关节骨性关节炎患者时，可以将胫骨角作为确诊膝关节骨性关节炎患者属于膝关节内外翻畸形的主要指标；应用X线平片能判断出膝关节骨性关节炎的股胫角、胫骨角、LT/HI值、LT/LP值出现显著变化，而股骨角却并未出现显著改变；因为胫骨具有特殊的生理特点和解剖特点，胫骨内侧平台出现塌陷的风险更高，所以在进行X线测量时，首先应对胫骨角进行测量。本研究结果还显示，当股胫关节内侧间隙变窄时，股胫角内翻会出现变化，所以在测量股胫角时，可能出现假阳性的现象；在实际的诊断时，应结合股骨角以及胫骨角数据进行综合判断，进而来对患者有无膝内翻进行准确判断。
总之，应用数字化X线摄影术平片定量指标能为膝关节骨性关节炎的临床诊断提供详细信息，而且X线DR成像操作简单方便，实用经济，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]王飞,王杨,林野,等.膝关节骨性关节炎的B超和X线检查比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):43-45.
[2]王洪运.X线隧道位结合前后正侧位、髌骨轴位检查在膝关节骨性关节炎诊断中应用分析[J].现代医用影像学,2018,27(02):488-489.
[3]谢平金,柴生颋.膝骨性关节炎X线片观测指标及其应用进展[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(03):72-76.
[4]彭令荣,刘卫敏,孟占鳌,等.X线隧道位对诊断膝关节骨性关节炎的临床价值[J].新医学,2016,47(12):825-828.
论文作者:黄建华
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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