1 例过度减肥引发心律失常的临床治疗研究
石鑫，张娟
（新疆伊犁州奎屯医院，新疆 伊犁 833200）
摘 要： 目前，心血管系统疾病的发病率和发病人数呈现逐年上升的趋势，其中最重要的是呈现年轻化趋势，这与人们的生活习惯和生活方式息息相关。现如今，许多年轻化群体为了保持良好的外在形象，会选择刻意节食减肥，或不根据季节变化加减衣服，这都对人体健康有着极为不利的影响。因此，本文主要针对我院1 例过度减肥引发心律失常的患者病例进行临床治疗研究，希望能够引起广大人民群众的注意。
关键词： 心率失常；过度减肥；健康
0 引言
窦性心率慢于每分钟60 次称为窦性心动过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β 受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作致猝死，亦可持续累积心脏而致其衰竭[1-2]。我院近收治1 例窦性心动过缓并发心律失常的年轻患者，经救治后好转出院，现报道如下。
1 典型病例
患者，男，17 岁，汉族。既往：4 岁时行腺样体切除术。否认“心脏病、糖尿病”病史。此次主因“反复头晕、发冷1 月余”于2018.09.06 入院。患者自述近一年减重约25 公斤，于一月前节食后反复出现头晕不适，突然站立后明显，自觉全身发热，四肢冰凉感，活动耐力无明显减退，半月前受凉后出现发热2 天，最高不超过38℃，未服药，予以物理降温后体温可恢复正常，故未在意，近半月未再出现发热，但患者仍感全身发冷，四肢冰谅，未诉胸闷气短，未诉心悸、黑朦、晕厥等不适；为求进一步诊治，今日来我院门诊就诊，行心电图提示：交界性逸搏心律，故以“心律失常 交界性逸搏心律”收住心内科，见图1。
图1
2 临床检查与治疗
入院查体：BP：103/61 mmHg，心界叩诊不大，HR44次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，周围血管征阴性，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢未浮肿。患者入院后完善心电图提示窦性心动过缓，交界性逸博心律，进一步完善常规、生化、脑钠肽、肌钙蛋白、凝血全项、心肌三项、甲功五项、D-二聚体、血沉、C 反应蛋白、抗“O”、血同型半胱氨酸、胸片、动态心电图、食道调博等检查，基本排除病毒性心肌炎可能，考虑病态窦房结综合征可能。入院诊断为心律失常、窦性心动过缓、交界性逸博心律[3]。
培养基：斜面培养基：LB；液体种子培养基：1%大豆分离蛋白，2%葡萄糖，0.5%氯化钠，定容于1000 mL，pH自然。
心电图报告单结果显示：P：100ms；QT/QTc：476/353ms；心率33bpm；QRS：96ms；QRS 电轴：+78；P-R：252ms；RV5/SV1：0.99/1.28mV。诊断提示：窦性心动过缓，过缓的房性逸搏心律，见图2。
图2
五大改造新格局是对新时代坚持中国特色社会主义监狱制度的重大发展，是关系监狱工作理念、模式和方法的一场深刻变革，具有重要的理论指导和司法实践意义。笔者欲从全面认识构建改造工作新格局的必要性、全面把握深刻内涵、全面领会内在联系等方面，就如何构建五大改造新格局的实践路径，进行研究和思考，提出了一些粗浅的认识和看法。
进一步完善检查，对症治疗，并随时准备好急救设备。注意观察患者是否存在以下几种情况：①黑朦、头晕、心悸、呼吸困难；②心率异常，心电图异常；③低血压或血压监测不到时；④意识丧失、抽搐、休克。建议患者采取对卧床休息的方式，开放两条以上的静脉通路；吸氧；做好电复律准备。协助使用抗心律失常药物以及镇静药。全天24 h 监测患者的意识水平、心率、心律、动态心电图，观察生命体征[5]。保持住院环境舒适，以及病房适宜的温湿度，保持环境安静，减少探视；保持大便通畅；严格控制输液速度及输液总量；饮食少量多餐；给予患者必要的心理支持。病程中无意识障碍，无咳嗽，无站立不稳，无晕厥、黑朦，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无血尿、黑便，无肢体功能障碍，饮食、入眠可，大小便正常，体力无明显下降，体重无明显变化。
2018.09.08 查房时未诉胸闷不适，仍诉四肢末梢冰凉，精神可，入眠良好，二便正常。动态心电图提示：窦性心动过缓，Ⅱ°Ⅰ窦房传导阻滞，Ⅱ°Ⅲ型窦房传导阻滞；过缓的房性逸搏心律伴不齐，心率变异性分析未见异常。根据患者目前相关检查及化验，诊断考虑病态窦房结综合征。患者目前动态心电图已完善，病态窦房结综合征可能性极大，建议完善食道调搏及阿托品试验进一步明确窦房结及房室结功能。密切观察患者病情变化，患者生命体征平稳，停心电监护、指脉氧监测，停病重，遵嘱执行[6]。
彩色多普勒超声所见：①各房室腔内径正常，大血管位置及内径正常[4]。②室间隔及左室后壁厚度正常，呈逆向运动。左室壁运动未见异常，房室间隔连续性好。③各瓣膜形态、回声、活动未见明显异常。④心包厚度正常，未见心包积液。⑤左室射血分数及短轴缩短率正常。⑥CDFI：三尖瓣口可见少量反流信号。TDI：二尖瓣环水平舒张期E’/A’＞1.0。
出院情况：患者一般情况可，未诉胸闷、心悸、头晕等不适，一般情况良好。查体：BP：100/60 mmHg，神志清，精神可，巩膜无黄染，口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界叩诊不大，HR46次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，周围血管征阴性，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢未及浮肿。
对时谐波而言，(7)式中后两式可由前两式推导得到[15].因此，只有前两式独立，使用边值关系时，只需使切向电场、磁场连续即可.对于上述结构的SPP波导，边值关系为：
3 讨论
心血管系统疾病的发病率和发病人数呈现逐年上升的趋势，其中最重要的是呈现年轻化趋势，这与人们的生活习惯和生活方式息息相关。现如今，许多年轻化群体为了保持良好的外在形象，会选择刻意节食减肥，或不根据季节变化加减衣服，这都对人体健康有着极为不利的影响。一旦发生疾病，影响深远。因此，对年轻人来说，可从以下几个方面出发，保持身体健康：①保持规律的生活作息习惯，保证充足的睡眠。②居住环境应干净卫生、清净自然。③注意劳逸结合，根据自身的情况来选择一些合适的体育锻炼项目，来增强身体素质，同时保持良好身材[7]。④勿贪饮食，避免过度肥胖。⑤注意季节、时令、气候的变化，因为寒冷、闷热的天气，以及对疾病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常，应提前做好防护，分别采取保暖、通风、降温等措施。⑥饮食以易消化、营养丰富、低盐低脂、高蛋白、多种纤维素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则。
参考文献
[1]谢仁兵,沈建宏,顾新红.门冬氨酸钾镁辅助胺碘酮对顽固性室性心律失常病人心电图、心率及不良反应的影响[J/OL].中西医结合心脑血管病杂志,2019(04)：563-565
[2]杨桂玲.倍他乐克联合参松养心胶囊治疗快速心律失常的疗效及对心功能与生活质量的影响[J/OL].中国民间疗法,2019(06)：57-59.
[3]陈桐,张娟.宁心宝胶囊联合普罗帕酮治疗室性心律失常的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(03)：636-639.
[4]严新美,万红梅,夏金兰,等.射频消融术在心律失常治疗中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(11)：1625-1626.
[5]莫景雄,韦蔚,吴惠凤,等.心电图编辑在心律失常患者CT 冠状动脉血管造影数据重建中的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(07)：117-119.
[6]心血管病人过度减肥可能增加死亡风险[J].中国社区医师,2010,26(39)：14.
[7]毛季萍.过度肥胖减肥胰岛素产生、清除及敏感性系列变化对胰岛素和C 肽动力学的影响[J].国外医学.内分泌学分册,1988(01)：57-28.
中图分类号： R714.252
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.132
本文引用格式： 石鑫,张娟.1 例过度减肥引发心律失常的临床治疗研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：200-201.
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