[ 摘 要] 目的：探讨认知行为干预方法改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量（COPD）病人生活质量的效果。方法：将2014年1 月-2015年1月期间在我院接受治疗的98例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和干预组，对照组仅给予常规护理，干预组给予认知 行为干预；干预前后分别选用生活质量调查表对两组病人的生命质量进行评分。结果：干预组干预后生命质量评分与对照组同期相比， 其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知行为干预方法能明显地提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，值得广泛推广。
[ 关键词] 认知行为干预；慢性阻塞性肺疾病；生活质量
[ 中图分类号] R563 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-319-02
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病[1]，临床上主要表现为长期反复咳嗽、咳痰和气急、 喘息，甚至出现呼吸困难的症状，随着疾病的继续发展将逐渐 演变成慢性肺源性心脏病。由于COPD 长期反复发作，病人需 长期卧床休息，稍有活动便气急、喘息，导致患者丧失劳动能 力，生活不能自理，不能正常参与社交活动，从而逐渐产生焦 虑、抑郁等负性情绪，严重影响了患者的生存质量，已成为严 重威胁人类生命和健康的主要疾病之一[2]。医护人员往往需要 在治疗过程中对这类病人进行情绪疏导和认知行为上的干预。 因此笔者对2014 年1 月-2015 年1 月期间在我院接受治疗的98 例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和干预组，干预组给 予认知行为干预（49 例），与同期给予常规护理作为对照（49 例），取得较好效果，现总结报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的慢性阻 塞性肺疾病患者，共计98例，诊断均符合中华医学会呼吸病分 会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》COPD 诊断标准[3]。接受标准：患者在知情同意的情况下，自愿参加我 们的研究计划，并如实完成问卷调查。排除标准：合并有其它 心、肾等严重慢性疾病患者；有智力障碍或认知障碍患者。将 患者随机分为对照组和干预组，每组49例，其中对照组中男性 26例，女性23例，年龄47~84岁，平均年龄（61.2±18.8）岁， 病程0.5~5.9年，平均（2.7±1.8）年；干预组中男性28例，女性 21例；年龄43~81岁，平均年龄（59.3±20.7）岁，病程0.7~6.3 年，平均（2.4±1.5）年。两组患者的性别、年龄、病程比较， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
本研究采用SF-36 健康状况调查问卷[4]，主要包括：生理 机能、社会功能、生理职能、一般健康状况、情感职能、精 神健康、躯体疼痛和精力8 个方面，分为生理、心理、社会关 系、环境4 个领域，测评慢性阻塞性肺疾病患者对疾病相关知 识知晓程度和日常生活质量，通过行之有效的健康教育干预使 患者了解疾病发展的各阶段及治疗护理的相关知识，研究健康 教育干预对患者生存质量的影响，为临床工作提供帮助。对住 院患者采取随机分组，分为对照组和干预组，对照组采取常规 治疗（根据病情给予祛痰、解痉、止咳、抗感染、吸氧等）和 一般护理。干预组在常规治疗和护理的基础上，由护师以上职 称的专科护士向患者系统讲解COPD 的相关知识、护理干预内 容和康复指导，评估患者的学习和接受能力，并进行一对一指 导。对两组患者入院时和出院3 个月后随访进行问卷调查，比 较两组患者的调查结果。问卷采用不记名方式进行，采用统一 的指导语，向研究对象解释问卷的填写方法和注意事项，正式 调查时，所有调查问卷均由调查人员亲自发放，当场发放调查 问卷，当场检查回收，问卷完全由患者亲自填写，对于存在疑 问的选项，由调查人员负责当场解释，避免误导性语言，由于 患者文化程度低、视力差、或书写有困难等自身原因无法独立 填写调查表时，由调查人员根据量表逐条提问，并准确记录患 者的答案。
1.3 统计学处理
实验数据采用SPSS 17.0 统计学软件处理分析，所有数据均 以均数± 标准差（x±s）表示，两组独立样本之间比较采用t 检验，p<0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 对照组和干预组患者干预前后生命质量评分比较 有结果可知，干预组病人的生命质量评分明显高于对照 组。其中干预组出院3 个月的生命质量评分与出院前的生命质 量评分比较，其差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组出院3 个月的生命质量评分与同期对照组比较，其差异有统计学意义 （P<0.05）。对照组出院前与出院3 个月生命质量评分比较，差 异无统计学意义（P>0.05）。
3. 讨论
COPD是临床上常见病，多发病，病程长，且容易反复，严 重时可丧失劳动能力，影响病人的日常生活，又因为长期住院增 加了家庭的经济负担，导致大多数患者思想包袱沉重，情绪波动 大，如果就诊不及时，可使病情加重，继而引起全身多脏器功能 衰竭而危及生命，通过临床研究发现COPD的严重程度与缺乏健 康教育知识，延误治疗有很大关系，因此在住院期间调动患者学 习疾病相关知识的积极性，让其了解该病的病因、症状、愈后如 何有效预防，树立积极和正确的心态对待疾病，有助于增强患者 的自我护理意识，减少发病的次数，延长生存期，通过健康干预 对COPD患者进行呼吸功能锻炼、饮食、生活习惯、氧疗、雾化 吸入治疗、康复训练以及心理支持等方面的健康指导，帮助患者 建立健康的生活方式，可明显提高治疗的效果，缩短住院时间， 降低住院费用，对提高患者的生存质量具有重要意义。
参考文献：
[1] 曾凯，李映兰. 慢性心力衰竭老年患者生活质量的影响 因素及护理干预[J]. 护理研究，2009，23（4C）：1044-1050.
[2] 张华.COPD患者对疾病的认知情况及其生活质量影响因 素分析[D]. 沈阳：中国医科大学，2010：1-60.
[3] 宋力，韩盈，仲倬. 步行锻炼对COPD 患者肺功能和生存 质量的影响[J]. 现代康复，2000，4（6）：854-855.
[4] 徐鸥，郝青林，李锐洁等. 圣乔治呼吸问卷对慢性阻塞 性肺疾病患者生活质量差异的调查[J]. 昆明医学院学报，2008， 3（6）：71-75.
论文作者:张桂玉* 刘小平 郭冬梅
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 疾病论文; 生活质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 认知论文; 质量论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;