关键词 快速康复外科；妇产科；围术期护理
2001年Kehlet首次提出快速康复外科理念，随后，这一理念在丹麦医学界得到研究并应用于临床，快速康复外科是一种需要多学科合作的护理理念，在手术前、手术中以及手术后三个阶段，通过医生、麻醉师以及护理人员三者的协作，减少患者手术应激反应和一系列不良情况的发生，从而提高患者恢复效果、加快患者恢复速度。快速康复外科理念最初提出是应用于结直肠手术中，而现在已经由结直肠手术扩展到各个领域，在妇产科围手术期护理中也逐渐得到应用。
在本次研究中重点总结分析快速康复外科应用于妇产科围术期护理的主要内容和进展，现将主要内容报道如下：
1快速康复外科理念
快速康复外科理念主要是指围绕患者手术前后进行一系列的综合护理措施，从而减少患者康复所需要的时间，加快患者术后康复的速度，达到快速康复的目的。快速康复外科理念包括手术前方案的确定、对患者饮食的控制、对患者身体各项指标的控制、手术中创伤的控制以及患者术后的康复护理，通过一系列措施达到减少患者因手术带来的身心创伤，降低患者术后不良反应的发生，快速康复的目的，从而能够缩短住院时间、降低住院费用。因此，快速康复外科理念应用到临床具有一定的经济效益[1]。
2快速康复外科在妇产科围术期护理的应用内容
快速康复外科在妇产科围术期的护理主要从手术前、手术中以及手术后进行操作，具体内容包括以下几个方面：
2.1手术前
手术前需要对患者进行健康宣讲，患者对于疾病的了解程度低、了解不完善、认识错误等均会造成患者治疗过程中产生各种各样的心理问题，通过全面的健康宣讲有利于患者加强对疾病的了解，缓解围手术期的不良情绪；肠道护理也是妇产科手术前的重要准备工作，快速康复外科不需要在患者术前进行灌肠处理，避免了患者产生恶心、呕吐等术前不良反应；快速康复外科理念与传统理念不同，在手术前不要求患者剪去毛发，皮肤准备与传统理念不同，快速康复外科强调清洁，但反对剃除毛发，通过涂抹松节油、乙醇等进行消毒处理，这样既能达到皮肤要求，同时又能够降低因剃除毛发而产生的感染[2]。
2.2手术中
患者手术过程输液量会对患者治疗结果产生一定的影响，减少患者手术过程中的输液量可以降低术中输血量，提高手术成功的几率，加大术中输血量会造成患者免疫力下降、应激反应加强，产生输血不良反应，影响患者自主恢复；同时，患者术中血糖的剧烈变化会对患者治疗产生影响，血糖紊乱会对患者产生损伤，因此在治疗中应该尽量稳定血糖。
2.3手术后
患者手术后会产生一定的疼痛，需要多种方式联合镇痛，尽量降低镇痛药的使用，如果疼痛难以忍受可以选择多种镇痛药联合使用，通过增加用药种类、减少用药量，达到镇痛的目的，同时又能够减少药物耐受性和不良反应；术后应该根据患者病情尽量早的拔出导尿管、及早下床活动、进食，这样能够避免术后感染，同时帮助患者术后恢复，减少住院时间；在患者出院时应该根据患者病情作出一对一后续护理指导，并跟踪随访，使患者及时回院复查。
3快速康复外科的研究进展
随着对快速康复外科理念的研究逐渐深入，使其不仅在妇产科围手术期护理中得到应用，而且在其他科室得到临床研究和应用。
3.1快速康复外科理念在结直肠手术中的应用进展
快速康复外科理念最初由丹麦学家提出便应用于结直肠手术中，目前，这一理念在结直肠手术中的应用已经成熟。在刘俐敏，郑映玲[3]等人的研究中，选取75例患者作为研究对象，其中40例为实验组，剩余35例为对照组，实施不同的护理方法，然后对比两组患者血糖等指标的变化，由这一研究过程可以证实，快速康复外科理念应用于结直肠手术中能够有效地控制患者术后血糖的波动，具有较高的安全性，同时能够减少患者的住院时间与费用，具有一定的经济效益，由此可见，快速康复外科理念应用于结直肠手术具有较好的效果。
3.2快速康复外科理念在心外科手术中的应用进展
心脏外科手术因其具有风险高、手术操作困难、术后易发生不良反应、对护理要求较高等特点，成为临床上较为困难的手术之一，在心外科手术中实施快速康复外科理念能够优化心外科手术的护理质量，提高患者的生存质量。高文婷[4]等人的研究中对快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用效果进行了分析，其研究中选取了120例体外循环下行搭桥手术和置换手术的患者作为研究对象，并按照病例号码随机分成两组，一组按照传统护理方法进行护理，另一组护理融入快速康复外科理念，然后对两组患者的各项指标进行了对比分析，通过结果分析可以发现实施传统护理的对照组心率、血压有较为明显的增加，手术中血浆用量也较多，而且苏醒时间、下床活动时间以及住院时间等也明显比实施快速康复外科理念的患者所需要的时间长，从而得出结论：快速康复外科理念能够降低患者应激反应和机体负荷。
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3.3快速康复外科理念在妇产科围手术期护理中研究进展
在国内，快速康复外科理念在心外科、骨科等已经得到广泛的发展和认可，而在妇产科的应用尚处于探索阶段，但是，在国外，快速康复外科理念的应用已经日渐成熟，因此，国内医学领域的专家教授通过对国外研究成果的学习、通过对快速康复外科理念的不断探索，逐渐取得了一定的成果。在李明洁、安旭菁[5]等人的研究中，选取232例有宫外孕、卵巢肿瘤等妇产科疾病的需要进行妇产科手术的患者作为研究对象，并随机分成快速康复护理组和传统康复护理组，经过不同的护理方案后观察两组患者的临床表现，在研究中我们可以发现快速康复护理组患者的下床时间、住院时间等均低于对照组，同时，患者对于护理的满意度要高于传统康复护理组，由此可见，快速康复外科理念应用于妇产科能够缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性和患者对护理操作的满意度，能够减少患者术中出血量、降低感染等情况的发生，提高患者生存质量。
4快速康复外科的应用阻力
在国外一些国家，快速康复外科理念在临床各科室的应用已经成熟，得到患者和家属的认可。在临床治疗护理中应用快速康复外科理念能够明显的降低患者术后并发症的发生，加快患者术后恢复速度，从而缩短患者住院时间、治疗时间，降低患者住院治疗花费，具有较高的经济效益。周庆云、李翔[6]等的研究中也论证了这一观点，得出快速康复外科理念能够做到“以人为本”，减轻患者身心痛苦的结论。
虽然国内一些专家教授认识到快速康复外科理念应用到临床具有较大的优势，但患者尚未完全接受，这一理念的实施仍有一些较大的阻力。综合许淑仙[7]、顾新玉[8]、陈丽娜[9]等人的研究，追根溯源产生这一现象的原因可能有：（1）快速康复外科理念提出时间尚短，研究尚未彻底，临床应用成果不明显；（2）快速康复外科理念在临床上的应用与常规理念的应用不同，需要外科医生、麻醉师以及护士三者各有高超的操作技能，同时三者又必须有较为妥帖的紧密合作，而在国内，协作模式的应用尚未成熟；（3）能否缩短患者的治疗时间、加快患者的康复速度，降低患者的治疗费用是快速康复外科理念应用是否有效的标志，但是，上述指标不仅受到快速康复外科理念的影响，同时受到社会、家庭等各方面的影响，因此，快速康复外科理念的应用是否有效难以确切体现，因此，实施受到一定的限制[10]。
5快速康复外科理念的应用前景与展望
快速康复外科理念应用到临床具有较大的优势，因此未来应该加大其研究，争取尽早在临床各领域推广使用[11]，因此在未来研究中应从以下几个方面入手：（1）加大理念的研究力度和应用范围，快速康复外科理念在国内的研究尚不充分，因此应该加大对其研究，使其在临床应用中显示出效果，这样才能得到患者的认可，得以推广使用[12]；（2）制定合理规范的操作，快速康复外科理念与传统康复理念具有相矛盾的地方，因此应该培养护理人员快速康复外科意识，注意与传统理念的区分，规范操作，这样才能使快速康复外科理念得到正确的应用[13]；（3）需要护理人员及时更新护理知识和观念，快速康复外科理念是协同合作的过程，护理人员应该做到“以人为本”，针对患者病情提出合理的具有针对性的护理方案，这样才能更好地加快患者康复，提高经济效益[14]。
6小结
综上所述，快速康复外科理念已经成为未来研究的热点和应用的趋势，通过围手术期实施合理有效的护理加快患者康复速度，提高经济效益，但在妇产科的应用临床研究尚未完全明确，处于探索阶段，未来应该进一步进行研究分析。
参考文献
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论文作者:王红梅，王伟杰，赵艳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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