（江苏省溧水区晶桥中心卫生院 江苏溧水 211224）
【摘要】目的：探讨中药贴敷治疗风寒湿型肩周炎的临床疗效。方法：采用中药穴位贴敷。结果：治疗组 总有效率为99.7％。结论：中医中药穴位贴敷治疗肩周炎疗效显著。
【关键词】肩周炎；穴位贴敷；中药
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0066-02
肩关节周围炎(肩周炎)，是一种肩关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变和慢性无菌性炎症反应，可引起肩关节周围组织广泛粘连，导致肩关节功能活动受限和局部疼痛。好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性。中医又称；五十肩，冻结肩，漏肩风，属中医“肩痹”，“肩凝”等范畴[1]。其病机多因风寒湿邪侵入人的肩关节，使肩关节气血凝滞不通、经络痹阻所导致的。笔者采用中药穴位贴敷治疗方法诊治肩周炎35例，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在诊治的35例中，男25例，女10例，年龄最小45岁，最大75岁，平均60岁；病程短于1个月5例，1～6个月者 10例，7～12月者8例，超过1年者7例，平均约7个月。本组所有病例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]。
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1.2 治疗方法
中药穴位贴敷治疗:根据肩关节压痛点明显处选为阿是穴。中药外敷方剂：生川乌、生草乌、白芥子、片姜黄、桃仁，将以上药物打成粉末状，取适量用醋调和，放在水凝胶冷敷贴，贴于阿是穴；贴敷时间4～6小时。贴敷后疼痛明显者提前揭处水凝胶冷敷贴，以免皮肤产生水泡。每日1次，3次为1疗程。
2.疗效判定标准[2]
痊愈：疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复即患肢前屈上举达160°，拇指摸脊达到第10胸椎，外展80°，内收45°。显效：疼痛逐渐减轻，夜间疼痛基本消失，患肢前屈上举达160°，外展80°，内收45°。有效：疼痛减轻，肩部活动有改善，但未达到显效标准，需继续治疗。无效：治疗前后症状、体征无变化。总有效=痊愈+显效+有效。
3.结果
痊愈22例，62.9％，显效9例，28.6％，有效3例，8.6％，无效1例，2.9％总有效97.1％。
4.病案举例
患者杨某，男，72岁，农民，2015年10月13日就诊。患者于一个月前感右侧肩部疼痛不适，因受凉而加剧，时感右肩部发凉，夜间睡觉需要衣物覆盖右肩部，右肩关节，后伸、外旋活动受限，不能顺利穿脱衣服，查右肩部无红肿及萎缩，右肩明显按压痛，以肱骨结节间沟为甚，舌质淡，苔白腻，脉沉。病属肩周炎之风寒侵袭，气血亏虚证，取穴：阿是穴，中药外敷方剂：生川乌10g、生草乌10g、白芥子10g、片姜黄10g、桃仁10g，炒白芍10打成粉末状，取2～3克，醋调和放在水凝胶冷敷贴上，贴于阿是穴。4小时，每日一次，3次为1疗程。患者复诊诉，经治疗右肩关节活动自如，各症状基本消失，至今未复发。
5.讨论
肩周炎属祖国医学“痹症”范畴，本病的发生是因年老体弱，气血不足，复感风寒湿邪，血脉痹阻，不通则痛，进而出现活动不利，而活动减少以进一步加剧了气血闭阻。笔者以中医理论为指导，采用中药穴位贴敷治疗方法通过以上药物达到温经散寒，疏通经络，祛痰淤，调和气血之功效，故在临床治疗肩周炎取得了较为满意的疗效。方中川乌性味辛、热，功能祛寒湿、散风邪、温经、止痛，“善入经络，力能疏通痼阴冱寒”，《长沙药解》说“其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷”。据药理研究，制川乌具有消炎作用，对垂体-肾上腺皮质系统具有兴奋作用，能使肾上腺皮质激素分泌增加等。制草乌功能搜风胜湿，散寒止痛等，《药性论》称“其气锋锐，通经络，利关节，寻蹊达径而直抵病所”，药理研究表明它具有较强的镇痛作用。《本草求真》：白芥子专入肺。气味辛温，盖辛能入肺，温能散表，痰在胁下皮里膜外，得此辛温以为搜剔，则内外宣通，而无阻隔窠囊留滞之患矣。古方五痹汤，用片子姜黄治风寒湿气手臂痛。戴原礼《要诀》云，片子姜黄能入手臂治痛，其兼理血中之气可知。桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大肠经；有破血行瘀，润燥滑肠的功效；治瘕瘕痞块，跌打损伤、肠燥便秘等功效。炒白芍《别录》：通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，消痈肿等功效。中药穴位贴敷方法简单，疗效满意，值得推广。
【参考文献】
[1]孙树椿，孙之镐.中医筋伤学 北京：人民卫生出版社，2003:72.
[2]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：136.
论文作者:刘来水
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：肩关节论文; 肩周炎论文; 穴位论文; 中药论文; 风寒论文; 姜黄论文; 疗效论文; 《心理医生》2016年16期论文;