程兴东
（兴化市人民医院骨科 江苏兴化 225700）
【摘要】目的：将改良后的手术方法应用于踇外翻畸形患者的临床治疗当中，观察改良后的Mcbride手术法临床治疗效果，并对其临床疗效进行评价分析。方法:随机选取2014年至2015年期间，本院接治的100例踇外翻畸形患者作为研究对象，经过患者以及患者家属的允许之后，将全部患者随机分为两个组别，观察组和对照组各50例。对观察组患者使用改良后的Mcbride手术法治疗，对对照组患者使用Keler手术法治疗，观察并对比两组患者之间的临床疗效。结果:观察组患者的治疗总有效率为96%，对照组患者的治疗总有效率为82%，观察组患者的整体治疗效果要明显优于对照组患者的整体治疗效果。结论:使用改良后的Mcbride手术法治疗踇外翻畸形的治疗效果要比Keler手术法治疗的效果更为显著，具有临床治疗和推广的价值。
【关键词】Mcbride手术；踇外翻畸形；临床疗效；应用价值
踇外翻畸形属于临床上十分常见的足部畸形类疾病，目前，治疗踇外翻畸形最常用的方法是Keler手术治疗。为了提高踇外翻畸形的临床治疗效果，笔者选取2014年至2015年期间，就诊于本院的100例踇外翻畸形患者作为研究对象，研究Mcbride手术法治疗踇外翻畸形的手术治疗效果，具体的研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年至2015年期间，就诊于本院的100例踇外翻畸形患者作为研究对象，经患者以及患者家属的允许之后，将100例患者随机分成两组，观察组和对照组个50例。观察组中，男性患者21例，女性患者29例，最小年龄为18岁，最大年龄为69岁，平均年龄为(39.01士1.17)岁，最小踇外翻角度为20度，最大踇外翻角度为50度，平均踇外翻角度为（32.12±0.38）度；对照组中，男性患者22例，女性患者28例，最小年龄为19岁，最大年龄为68岁，平均年龄为(39.11士1.08)岁，最小踇外翻角度为22度，最大踇外翻角度为48度，平均踇外翻角度为（32.32±0.21）度；两组患者之间的一般资料差异P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
在行手术治疗前，使用连续硬膜外麻醉法来对两组患者进行麻醉处理，然后对对照组患者使用Keler手术法进行手术治疗，对观察组患者使用Mcbride手术法进行手术治疗。
Keler手术法：切除节趾骨基底附近的部分，包括第一趾骨基底和跖骨这两部分，然后再人造无痛性第一趾骨假关节，最后使用克氏针来固定假关节，固定方法为交叉固定，需固定三周。
Mcbride手术法：（1）首先，需要切开踇外翻脚趾内侧的关节囊，然后切除骨突，再从患足内侧的中线切开一个小口，切口的位置在节趾骨和踇趾的中点到骨突附近的2厘米处，最后使用纵切法把第一趾骨的关节囊切开。（2）切开关节囊后，将骨突和其他部位剥离，使骨突显露出来，然后将其切除。（3）切除骨突后，使外侧关节囊和踇收肌腱保持松懈状态，然后再把外侧的籽骨切除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）切除外侧籽骨后，然后再修补内侧关节囊，最后使用“地包天”的方式对手术创口进行缝合，使用石膏对患腿进行托固，最短固定时间不得少于两周[1]。
1.3疗效评定标准
根据踇外翻畸形的临床治疗标准，将本次研究的疗效评价等级分为三个等级，即显效、有效以及无效。显效：成功纠正踇外翻，踇关节囊炎症消失，其IMA小于9度，HAV小于20度，且踇趾关节活动正常，患者能够正常行走；有效：成功纠正踇外翻，虽然踇关节囊炎症消失，但是踇趾内背侧出现麻木症状，其IMA在10度至12度之间，HAV在20至25杜志坚，踇趾关节基本能够正常活动，二、三跖骨下出现轻微疼痛；无效踇外翻畸形未被纠正，且其它症状未得到改善[2]。
1.4统计学方法
本次研究所的的所有数据都是以统计学软件SPSS 17.0软件进行处理分析，计量资料使用（X±S）来表示，百分率使用%来表示,以P<0.05表示具有统计学意义[3]。
2.结果
经过一段时间的治疗之后，对比两组患者的手术治疗效果。观察组中，38例治疗显效，10例治疗有效，只有2例治疗无效；对照组中，只有19例治疗显效，22例治疗有效，9例治疗无效；由此可见，观察组患者的整体治疗效果要明显优于对照组患者的，详细数据见表格1。
表1 两组患者之间的手术治疗效果对比
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
对照组50 19（38%） 22（44%）9（18%）82%
观察组50 38（76%） 10（20%） 2（4%） 96%
3.讨论
踇外翻畸形属于临床上较为常见的畸形类疾病，诱发踇外翻畸形的主要原因有两个，一个是遗传因素，还有一个是鞋子的原因。踇外翻畸形的临床症状主要表现为，踇囊发炎，并伴有疼痛感，疼感在行走的状态下会更加剧烈。针对不同程度的踇外翻畸形，会选择不同的治疗方法。针对轻度踇外翻畸形患者，常常使用赤足运动的方法来纠正畸形；针对踇外翻畸形较为严重的患者，往往采取手术方法进行畸形纠正。为了提高踇外翻畸形的手术治疗效果，笔者选取2014年至2015年在本院治疗的100例踇外翻畸形患者作为研究对象，对观察组中的患者使用改良后的Mcbride手术法进行治疗，对对照组患者使用Keler手术法进行治疗，经过一段时间的治疗后，观察组患者的治疗总有效率高达96%，对照组患者的治疗总有效率只有82%，由此可见，Mcbride手术法治疗踇外翻畸形的临床疗效要优于Keler手术法的治疗疗效。综上所述，将Mcbride手术法应用于踇外翻畸形的临床治疗中，不仅可以提高手术治疗的效果，还能够降低患者在术后出现并发症的几率，帮助患者提高生活质量，具有临床治疗推广的价值。
【参考文献】
[1]潘光杰;杨评山;陈学武.改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨(Austin截骨)治疗拇外翻畸形的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(35):132-134.
[2]胡灏;王之宇;林格生.改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨截骨治疗踇外翻[J].中国现代医生,2011,49(13):124-125.
[3]孔令俊;李金鹏;邓强;王承祥;李盛华.人工全膝关节置换治疗成人膝外翻畸形的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2013,21(07):17-19.
论文作者:程兴东
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 畸形论文; 外翻论文; 手术论文; 关节论文; 疗效论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;