徐越
（上海市第一人民医院宝山分院 200940）
【关键词】椎体成形术 骨质疏松 腰椎骨折 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0320-02
骨质疏松性骨折的发病率，随着我国人口老龄化趋势，日渐增高，其给患者家庭生活带来了巨大的影响。经皮椎体成形术是一微创手术，其重塑椎体生物力线，恢复椎体高度，很好的缓解病人疼痛[1]。该方法创伤小，术后恢复快。近年来，笔者所在骨科，自2012年1月至今共收治经皮椎体成形术治疗骨质疏松性骨折25例，疗效满意。现将护理经验总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组共25例，男5例，女20例，年龄在69-89岁，平均79岁，所有病例均通过临床症状与体征及CT及MRI检查，确诊为腰椎压缩性骨折，其10例合并高血压，3例合并糖尿病。X线上，所有患者均有不同程度骨质疏松。
1.2结果
所有病例术前均有腰痛伴不同程度功能障碍，影响生活质量。经皮穿刺，骨水泥注射。术后疼痛缓解者20例，5例术后1天缓解。18例术后当天下地活动，7例术后第二天下床。所有病例均为出现骨水泥渗漏并发症。10住院3天出院15例住院5天出院。随访所有病人均腰痛消失，无并发症。
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2 护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理
经皮椎体成形术是开展不久的新技术，患者对对其有一种未知的怀疑和恐惧。针对患者不同的心理特点，给患者讲解手术的优势、过程，注意事项等，予以关心、安慰，使患者产生亲近、信任感，解除其紧张恐惧积极配合手术，提高患者依从性。
2.1.2常规护理
完善各项评估、术前检查，必要时配合医生对症治疗基础病，以利于平稳度过围手术期。
2.1.3体位训练
入院后指导患者卧硬板床，身体保持一条直线，脊柱不宜扭曲，禁止下床。指导其俯卧位、行腰背肌功能锻炼，适应床上大小便，恢复椎体高度，保证手术顺利进行。
2.2术后护理
术后返回病房予以吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，观察手术切口有无渗血、肿胀及双下肢运动感觉情况。术后24小时可逐步下床活动，循序渐进，开始时在床上练习直腿抬高等锻炼股四头肌力量，然后在护理人员的协助下下床活动。整个过程中应防止患者跌倒，特别是长期卧床肌肉萎缩患者。术后3-5天后，指导患者逐步行背伸运动，每天两次，坚持1-2分钟，可起到保护脊柱的作用。患者早期予以清淡饮食，后过渡到正常饮食，防止便秘、腹胀的发生，必要时科采取通便治疗[2]。
2.3并发症的观察、护理
经皮椎体成形术的并发症，主要表现为骨水泥渗漏。骨水泥漏进椎间孔、椎管中，可造成神经根及脊髓的损伤，进入静脉，经血转移至肺形成肺栓塞。术后要及时观察患者双下肢运动感觉情况，如有异常要汇报医生。肺栓塞表现为胸闷气促，面色苍白，严重者可出现呼吸心跳骤停，及时报告医生并配合抢救。
2.4健康指导
患者出院前应向患者讲解骨质疏松的保健及用药常识，指导其养成良好的生活姿势，进行腰背肌功能锻炼，避免用力过猛。饮食上，要鼓励患者多补充钙质，如牛奶、豆制品，应当尽量戒烟戒酒。若患者术后3天出院，指导其观察穿刺部位有无红肿热痛情况，必要时回医院处理。术后1、3、6月门诊随访。
3 体会
随着人口老龄化，骨质疏松性骨折发生率大大增高。术前要详细询问病史，了解患者的全身情况，术前指导患者行俯卧位训练，以免因体位不能耐受而造成手术失败。经皮椎体成形术作为治疗此种骨折的一微创手术，有其创伤小，疗效快的特点，已广泛应用于临床。术后止痛效果好，可早期下地功能锻炼，防止长期卧床引起一些列并发症，大大提高了患者生活质量。通过此类病人的护理。体会到心理及体位护理是手术成功的关键，同时加强术后护理，可防止并发症的发生，利于患者早期恢复，提高生活质量。
参考文献
[1] 罗仕兰，何明菊。高龄患者行经皮穿刺椎体成形术的护理。中华护理杂志，2003,38（3）：187-188.
[2] 张勤。大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘176例报告。中医正骨，2005,17（8）：48.
论文作者:徐越
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：患者论文; 术后论文; 椎体论文; 手术论文; 并发症论文; 骨质疏松论文; 成形术论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;