【摘要】目的：观察牵正散加减配合温针灸治疗面瘫的临床疗效。方法：选择2012 年10 月至2015 年5 月我科收治的单纯面瘫患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（牵正散加减配合温针灸组）和对照组（单纯温针灸组）两组，每组50 例。治疗后观察两组的疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在治疗面瘫方面，使用牵正散加减配合温针灸的效果更为确切，值得临床推广使用。
【关键词】牵正散加减；温针灸；面瘫；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0057-01
面瘫相当于现代医学的面神经麻痹症，是临床上常见疾病之一，是指以病侧面部表情肌群功能障碍为主要临床表现的疾病 ［1］，发生口眼歪斜，亦称“周围性面神经麻痹”。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。为了观察牵正散加减配合温针灸治疗面瘫的作用效果，我对此进行了相关的临床研究。本文就本人在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012 年10 月至2015 年5 月我科收治的单纯面瘫患者100 例为临床研究对象，随机分为观察组（牵正散加减配合温针灸组）和对照组（单纯温针灸组）两组，每组50 例。入选患者经检查确诊为单侧的单纯面瘫，头颅CT 检查提示无脑出血或脑梗塞，所有入选患者均由本人或直系亲属签署知情同意书［2］。排除标准为存在脑血管疾病者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、合并心脏功能障碍者、酗酒抽烟者。观察组50 例患者中，男28 例，女22 例，平均年龄（45.5±2.1）岁，平均体重（61.2±0.3）kg，平均病程为（1.3±0.4）周；对照组50 例患者中，男30 例，女20 例，平均年龄（44.6±2.3）岁，平均体重（61.7±0.4）kg，平均病程为（1.2±0.4）周。两组患者从性别、年龄、体重、病程等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组 给予患者单纯温针灸治疗。取患者患侧的太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、合谷，对以上穴位的皮肤进行常规消毒后，用0.35mm×25mm 毫针以传统的提捏法入针，入针后采用易斜或横刺及传统的平补平泻手法，针刺深度为1.0-2.0cm，得气后留针30min，留针过程中，将艾绒捻团裹于针柄上，将艾绒的热力通过针体传入穴位。每日一次，连续治疗两周。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上加以牵正散加减治疗。牵正散方为：白附子10g、全蝎6g、白僵蚕10g、蜈蚣2 条、地龙10g。部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，可加荆芥10g、防风10g、白芷10g。
每日一剂，水煎后分三次于饭后半小时服用，连续治疗两周观察效果。
1.2.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果。
1.2.4 疗效评价标准1.2.4.1 无效：临床症状无改善，面部静止时仍然不对称，眼睑不能完全闭合，鼓腮仍然漏气。
1.2.4.2 有效：临床症状改善，面部表情肌群功能大部分恢复正常，眼睑用力可完全闭合，口角存在轻度不对称，鼓腮存在轻度漏气。
1.2.4.3 显效：临床症状明显改善，面部表情肌群功能基本恢复正常，眼睑可轻易完全闭合，鼓腮不漏气。
1.2.4.4 总有效率=显效率+有效率1.2.5 统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0 软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p＜0.05 时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2 结果 观察组患者的治疗有效率、显效率和总有效率明显高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的治疗效果比较见表1。
3 讨论
面瘫的发病机制较为复杂，临床上主要将面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。
从中医的理论来说，面瘫属于“口眼歪斜”，病因大致为正气不足，脉络空虚、卫外不固，风邪乘虚入侵面部经络而导致，为阳明经筋络病之一［3］。其治疗应当以祛风邪、固正气、平补平泻为主，行气活血、温经通络为辅。
本病乃风中经络，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收所致，取太阳、阳白、地仓、颊车疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉，翳风疏解风寒，合谷循经远取，亦有“面口合谷收”之意。
温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要针刺留针，又需施灸的疾病。温针灸是我国传统的治疗关节麻痹、肌肤不仁等症的方法，具有行气活血、温经通络的效果［4］。尤其是在留针时，点燃艾绒以热力到达穴位，可以起到事半功倍的作用。而牵正散是《杨家方》中治疗风中经络、口眼歪斜的常用方剂，具有祛风化痰止痉效果。
本次临床研究结果提示:对于面瘫患者，采用牵正散加减配合温针灸可以取得更为良好的效果，值得推广应用。
参考文献[1] 许慧,陈建宏,张慧明. 牵正复瘫汤联合针灸治疗陈旧性面瘫32 例临床观察［J］. 湖南中医杂志,2015,03:58-60.[2] 戚其华,彭凯. 针刺与穴位贴敷治疗面神经麻痹研究概况［J］. 中华针灸电子杂志,2014,05:22-25.[3] 翟鹏. 牵正散加减配合针灸治疗面瘫的疗效分析［J］. 中医临床研究,2015,01:34-35.[4] 金大元. 温针灸足三里治疗风寒型周围性面瘫的临床观察［D］.南京中医药大学,2013.
论文作者:施佳
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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