常德市第一人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：分析甲状腺诊断、治疗采用核医学的临床价值。方法：我院2015年6月~2016年6月所撷取了113例甲状腺癌患者，作为甲组；同期相同人数良性甲状腺结节病变患者，作为乙组。两组均接受常规检查+核医学检查，对比两组的诊断效果。结果：甲组和乙组诊断符合率比较，P<0.05。手术前、末次随访甲状腺功能指标对比，P<0.05。结论：甲状腺癌患者接受核医学检查，诊断符合率较高，并且能改善患者的甲状腺功能。
关键词：甲状腺癌；诊断；治疗；核医学；临床价值；符合率
甲状腺癌，属于临床上发生率较高的甲状腺恶性肿瘤，女性发病率＞男性发病率，该并在任何年龄段均可发生[1]。放射线、促甲状腺激素TSH慢性刺激、性激素、家族因素等，均会引发甲状腺癌。本次研究，主要分析甲状腺癌患者、良性甲状腺结节病变患者接受常规检查+核医学检查的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年6月~2016年6月期间，撷取的113例甲状腺癌患者、113例良性甲状腺结节病变患者，分别分为甲组和乙组。所有患者均签署了“知情同意书”，愿意配合检查，将对本次检查禁忌者、精神障碍者排除。甲组男性、女性各42例、71例；年龄收集范围38~43岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁。乙组男性、女性各45例、68例；年龄收集范围40~42岁，平均年龄为（41.6±2.7）岁。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。
1.2方法
诊断方法：入院后，两组均接受实验室检查、常规超声检查、弹性超声检查，以及三位超声检查，以此有效鉴别诊断良、恶性病变。然后，实行正电子放射断层扫描PET、PET/计算机断层扫描PET/CT、Tc-MIBI核医学检查。针对甲状腺区域、可以转移区域，实行SPECT现象，操作医师需结合病灶FDG代谢情况（程度、位置、形态），以及放射性分布、病灶大小、位置和形态等，评判患者是否存在恶性病灶。
治疗方法：参照影像学检查结果，选择手术治疗方式，如：全切手术、次切手术、联合功能性淋巴结清扫、联合预防性淋巴结VI区清扫等。手术后30d内，结合患者手术切除情况、临床分期，以及核医学检查结果等，确定131I放射治疗的剂量。131I治疗中，甲状腺癌患者的适应症包括：影像学检查结果可见转移病灶，sTg在10ng/ml以上、KPS评分为70分/70分以上。治疗前，进行常规生化检验、甲状腺功能检查、颈部超声和CT检查，主要的目的：评判是否发生肺转移。确定131I的剂量，空腹状态下服药，然后充分排空膀胱，给予维生素C（生产厂家：湖南恒生制药股份有限公司；国药准字：H43020975）、甲氧氯普胺（生产厂家：开封制药（集团）有限公司；国药准字：H41024089）治疗。针对肺转移者、甲状腺残余较多者，需联合美卓乐（生产厂家：Pfizer ltalia Srl；国药准字：H20150245）治疗，每次8mg，每日1次，连续治疗1周。淸甲剂量为131I 100mCi，转移者的剂量为150mCi。清灶剂量为130mCi，肺转移者和骨转移者为180mCi。2d后，实行甲状腺素替代治疗，针对年龄在50岁以下者，每日给予2.5ug；年龄在50岁以上者，每日给予25ug。最后，服碘治疗1周，实行131I全身显像，0.5年后评判临床疗效，采取维甲酸处理，防止发生放射性皮肤炎。
1.3观察指标
观察两组诊断符合率、手术前和末次随访甲状腺功能（三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素T4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺素TSH）情况。
1.4统计学处理
临床涉及的所有数据均输入SPSS22.0，计量资料、两组甲状腺功能指标的对比，均采用X±S表示，均行t统计学检验；计数资料、两组诊断符合率的对比，均行X2统计学检验。组间对比结果显示：P<0.05，可判定为具有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组诊断符合率的对比
两组诊断符合率分别为：95.57%（108/113）、89.38%（101/113），差异存在统计学意义，P<0.05，X2=4.6545。
2.2 手术前、末次随访甲状腺功能指标的对比
两组T3、T4、FT3、FT4、TSH进行比较，统计学意义均存在，P<0.05，如表2。
表1 手术前、末次随访甲状腺功能指标的对比[n=113（）]
3.讨论
相关研究人员表示，核医学检查应用于无法定性甲状腺结节中，具有重要的临床应用价值[2]。核医学检查的应用，还能够有效鉴别诊断偶发性甲状腺病变，对甲状腺癌情况进行客观评判，可将其作为活检诊断的参照[3]。实行分化分析可见，甲状腺癌患者的诊断符合率95.57%，明显高于89.38%，存在统计学的意义，P<0.05。手术前、末次随访甲状腺功能情况相比较，具有统计学的意义，P<0.05。可见，进行组织病理学分析，能有效鉴别良恶性甲状腺病症，为患者的治疗提供有利参照。
总之，甲状腺癌诊断、治疗中，采用核医学，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]李桧林，刘艳.核医学显像对甲状腺癌的诊断价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：143-144.
[2]张东红，韦宝星.核医学在甲状腺癌诊断中的价值及对患者生存质量的影响[J].中国临床实用医学，2017，8（4）：58-60.
[3]陆进.分子核医学在甲状腺癌影像诊断与靶向治疗中的应用研究进展[J].医学信息，2016，29（12）：56-57.
论文作者:郭思慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：核医学论文; 甲状腺论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 甲状腺癌论文; 甲状腺素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;