张梨娅
（云南省曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：观察分析高血压患者的临床麻醉过程中使用异丙酚复合瑞芬太尼的效果和价值。方法：将我院104例患者随机分成对照组、实验组各52例。对照组、实验组在临床麻醉中分别进行异丙酚、异丙酚复合瑞芬太尼的靶控维持输注，记录对比两组患者麻醉过程中的心率、血压、不良反应以及拔管、苏醒的时间。结果：两组患者在手术前后、拔管前后的心率与平均动脉压变化无显著差异（P＞0.05）；观察组患者的拔管时间长于对照组且苏醒时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应的发生率（5.8%）明显低于对照组的15.4%（P＜0.05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者临床麻醉中的效果明显，有效降低了患者的不良反应，且患者麻醉后能够较早苏醒，具有很好的临床推广及应用价值。
【关键词】 高血压；临床麻醉；瑞芬太尼；异丙酚
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0184-02
高血压是一种多发于老年群体当中的人体动脉血压升高性疾病，患者在发病期间常伴有心、脑、肾、肝等器官的功能衰退，同时由于长时间保持在高血压状态下，其手术、麻醉的风险都十分高。高血压患者的临床麻醉中血压的不稳定控制给麻醉效果造成了一定的影响，该类患者对麻醉的要求也相应较高。为了帮助高血压患者选择更好的临床麻醉方式，我院在52例患者的麻醉中使用了异丙酚复合瑞芬太尼，效果良好，现具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取了我院2013年6月～2015年6月间收治的104例高血压患者作为研究对象，将其在随机原则的指导下平均分为观察组、对照组各52例。观察组中男性患者28例，女性患者24例；年龄范围35～74岁，平均年龄（65.2±4.5）岁；体重46～78kg，平均体重（61.3±3.2）kg。对照组中男性患者30例，女性患者22例；年龄范围37～75岁，平均年龄（61.7±3.0）岁；体重45～77kg，平均体重（62.1±3.6）kg。两组患者的性别、年龄及体重等一般资料在比较后差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者在进入手术室前均做好术前准备与血压控制处理，在静脉通道建立后给予平衡液维持；医护人员需确保心电监护仪器的连接以实时监测患者的血压、心率和血氧饱和度等；术前给予0.6μg/kg舒芬太尼、0.06mg/kg咪唑安定、0.1mg/kg维库溴铵与1mg/kg异丙酚；气管插管于患者入睡后进行，结合患者术中的具体情况对异氟烷的浓度做好调整；结束手术前30min左右给予患者2mg/kg曲马多。对照组接受2μg/ml异丙酚（意大利阿斯利康公司，生产批号：DJ259）麻醉，观察组则增加2ng/ml瑞芬太尼（湖北宜昌人福制药有限公司，生产批号：080802）输注，两组均维持30min。实施麻醉时对患者心率变化进行严密的观察，若高于100次/min则给予艾司洛尔以促使心率降低；针对血压在一定的麻醉深度下仍出现升高的患者可采用硝酸甘油来使血压降低。
1.3 观察指标
观察所有患者在手术前、结束手术时以及拔管前后的心率和平均动脉压变化情况，记录两组的拔管和苏醒时间，同时对患者有无头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、皮肤瘙痒等不良反应进行监测。
1.4 统计学方法
所有数据和资料均采用SPSS 20.0统计学软件分析处理，组间比较、计数资料分别选用t检验及卡方检验，在P＜0.05的情况下表示结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心率、平均动脉压在不同时刻的变化情况对比
如表，两组患者在手术前后、拔管前后的心率与平均动脉压变化无显著差异（P＞0.05）。
2.2 两组患者拔管、苏醒时间及不良反应对比
观察组的拔管时间为（21.5±4.3）min，长于对照组的（15.7±3.4）min（P＜0.05）；观察组患者的苏醒时间为（3.8±1.7）min，显著短于对照组的（8.8±1.3）min（P＜0.05）。观察组、对照组发生头晕、躁动等不良反应的患者分别为3例（5.8%）和8例（15.4%），观察组不良反应的发生率低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
高血压患者的手术中由于血压高而对麻醉提出了更高的要求，同时患者身体质量弱也增加了麻醉的危险系数。目前高血压患者的临床麻醉中异丙酚、瑞芬太尼等药物较为常用。作为一种新型麻醉药，异丙酚的麻醉效果明显，可对麻醉、手术中的刺激反应进行良好的抑制，不良反应较少且患者苏醒较快。瑞芬太尼的药理作用强、半衰期较短，可在体内迅速见效并且不会蓄积，在老年患者麻醉中的适用性较好。本组研究结果显示，单独使用异丙酚麻醉的对照组和异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的观察组在不同时刻的心率、平均动脉压变化差异不大，但观察组患者的苏醒时间明显短于对照组，且不良反应发生率（5.8%）显著低于对照组的15.4%（P＜0.05）。
综上所述，异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者临床麻醉中的效果明显，有效降低了患者的不良反应，且患者麻醉后能够较早苏醒，具有很好的临床推广及应用价值。
【参考文献】
[1]崔红,闵苏.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果[J].中国老年学杂志,2013,08:1744-1746.
[2]项忠华.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用[J].江西医药,2014,12:1529-1531.
[3]李萌.异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效[J].中国医药指南,2014,03:115-116.
[4]崔永芳.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的麻醉效果观察[J].中国实用医药,2014,16:131-133.
论文作者:张梨娅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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