湘乡市第二人民医院消化内科 湖南湘乡 411400
摘要：目的：探讨谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能的评分及临床疗效。方法：从我院2013年3月至2014年3月收治危的重症感染合并胃肠功能障碍患者中随机性抽取45例进行研究和分析，并将研究对象随机的分为研究组和对照组，研究组23例，对照组22例。给予对照组常规治疗和支持治疗，研究组的患者在对照组治疗的基础上加以谷氨酰胺药物治疗，比较两组患者的肠胃功能评分和临床疗效。结果：在肠胃功能评分上，研究组明显优于对照组，在治疗总有效率上研究组的总有效率为86.96%，明显高于对照组的69.57%，以上组间数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在危重症感染合并胃肠功能障碍患者的治疗中，在常规治疗和支持治疗的基础上加以氨酰胺治疗，能够有效改善患者肠胃功能，疗效显著，值得临床推广和应用。
关键词：谷氨酰胺；危重症感染；胃肠功能障碍；临床疗效
危重症感染合并胃肠功能障碍是重症监护病房中常见的疾病之一，患者在临床中的症状主要表现为腹胀、进食困难、消化道出血、应激性溃疡等。胃肠功能障碍长发生于重症感染患者，该病是导致多器官障碍综合征发生的主要原因，死亡率较高。因此，及时发现和采取有效的治疗方法，是防止多器官功能障碍综合征发生的关键[1]。治疗危重症感染合并胃肠功能障碍的药物有很多，谷氨酰胺就是其中的一种，为探讨谷氨酰胺的治疗效果，本文选取我院收治的45例危重症感染合并胃肠功能障碍患者临床疗效进行研究，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
（1）从我院2013年3月至2014年3月收治危的重症感染合并胃肠功能障碍患者中随机性抽取45例进行研究和分析，并将研究对象随机的分为研究组和对照组，研究组23例，对照组22例。本组患者入院时诊断均符合胃肠功能障碍的相关诊断标准[2]。（2）研究组23例患者中男16例，女7例；年龄为63—78岁，平均年龄（65.5±2.6）岁；12例为严重肺部感染，4例为尿路感染，1例为感染性休克，3例为糖尿病足感染，1例为腔腹感染，2例为重症胰腺炎感染。（3）对照组22例患者中，男16例，女6例；年龄为66—72岁，平均年龄（66.5±2.4）岁；10例为严重肺部感染，5例为尿路感染，1例为感染性休克，2例为糖尿病足感染，2例为腔腹感染，2例为重症胰腺炎感染。两组患者在一般资料比较中均无明显性差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
（1）对照组患者进行原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗。（2）研究组患者在对照组治疗的基础上加以谷氨酰胺治疗。在20g的丙氨酰谷氨酰胺注射液中加入250ml的复方氨基酸和250ml的葡萄糖注射液，按照20—25滴/min的速度行静脉滴注，每天滴注一次，14d为一疗程。
1.3观察指标
两组患者连续治疗14d后，观察两组患者的肠胃功能评分和临床疗效，并记录。
1.4 疗效评判标准
肠胃功能评分根据患者肠胃功能治疗效果进行判定，采用0—4分五个等级，分数越高表明疗效越好。疗效评判主要根据1995年庐山会议制定标准[3]进行评判。
1.5数据处理
使用SPSSl7．O进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，两组间比较用两样本t检验；组间比较用X²检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组患者肠胃功能比较
两组患者治疗后的肠胃功能评分与治疗前比较，均有明显改善；研究组治疗后的肠胃功能评分与对照组比较，明显优于对照组，组间数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者疗效比较
研究组治疗后的效果显著，其总有效率为86.96%，明显高于对照组的69.57%，组间数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
3.讨论
危重症感染者多是由毛细血管渗漏、低蛋白血症以及感染等多方面原因引起的胃肠功能障碍。危重症感染患者在细菌毒素和机体应激状态下，肠胃道粘膜会出现糜烂、充血等症状，患者胃酸也会降低，胃肠蠕动功能逐渐退化，使得胃肠粘膜屏障功能受到破坏，肠胃中PH值升高，使得肠胃环境更有利于细菌的生长，当这些细菌进入血液后，就会形成肠源性感染，最终造成权证炎症性反映综合征，另外，危重症感染患者存在缺氧的情况也是导致该病的主要原因之一[4]。
谷氨酰胺是当前临床医学中治疗胃肠功能障碍的药物之一，是在正常机体细胞内氨基酸合成的前体物质，也是多种细胞能量底物，具有调节机体免疫功能和促进蛋白质合成的作用。将该药物用于危重症感染患者，可以为小肠提供能量，为小肠及时补充谷氨酰胺。可以有效的提升患者肠胃粘膜的保护功能，有效抑制肠道上皮细胞过度凋亡，从而可以避免肠胃功能的损害。除此以外，谷氨酰胺 还具有增强血中中粒细胞的作用，从而可以延长中粒细胞的凋亡时间，也可以起到杀菌的效果[5]。
在本研究中，治疗组的总有效率为其总有效率为86.96%，与文献中报道[5]一致。因此，在危重症感染合并胃肠功能障碍患者的治疗中，在常规治疗和支持治疗的基础上，加以氨酰胺治疗，能够有效改善患者肠胃功能，疗效显著，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]吴慧娟，滕玲，吴丹等.施他宁联合丙氨酰谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（1）：15-18.
[2]孙新宇，李瑞，孙静等.连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的临床效果[J].中国医药导报，2014，（21）：48-51.
[3]李晓燕.连续性肾替代疗法治疗危重症感染的作用及疗效分析[J].中国医药导刊，2014，（6）：1079-1079，1081.
[4]刘峰，高士杰，胡慧刚等.大黄治疗休克后胃肠功能障碍的临床研究[J].中国急救医学，2013，23（1）：38-39.
[5]孔立，郭琪钰，赵浩等.脓毒症胃肠功能障碍中医证候分布规律探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2013，（3）：134-137.
论文作者:彭建国
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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