（黑龙江省七台河市七煤医院 黑龙江七台河 154600）
摘要：目的 探讨不同内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 选取我院2014年12月~2016年1月收治的锁骨骨折患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者克氏针内固定治疗，观察组给予患者重建钢板内固定治疗，对比两组患者的优良率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。结果 观察组优11例，良6例，可1例，差0例，优良率为94.4%；对照组优6例，良8例，可2例，差2例，优良率为77.8%；观察组优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效确切，缩短骨折愈合时间，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：克氏针内固定；重建钢板内固定；锁骨骨折
锁骨骨折在骨科临床上较为常见，保守治疗一般会导致骨折愈合不良，或出现畸形[1]。内固定术较为常用的为克氏针内固定和重建钢板内固定，为探析两种内固定的效果更加显著，本研究通过对我院2014年12月~2016年1月收治的锁骨骨折患者采取不同内固定方法进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月~2016年1月收治的锁骨骨折患者36例，所有患者均经临床检查明确诊断为锁骨骨折，排除严重肝、肾功能不全、心功能障碍患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者12例，女性患者6例，年龄28~67岁，平均年龄为（43.6±2.9）岁；其中左侧锁骨骨折患者7例，右侧锁骨骨折患者10例，双侧锁骨骨折患者1例；受伤原因：交通事故伤8例，重物砸伤5例，摔伤5例；骨折到入院时间1h~3d，平均时间为（1.1±0.5）d；对照组患者18例，男性患者11例，女性患者7例，年龄25~69岁，平均年龄为（44.5±2.7）岁；其中左侧锁骨骨折患者8例，右侧锁骨骨折患者9例，双侧锁骨骨折患者1例；受伤原因：交通事故伤9例，重物砸伤6例，摔伤3例；骨折到入院时间1h~2d，平均时间为（0.8±0.3）d；两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者克氏针内固定治疗，在患者患侧进行弧形切口，将克氏针2枚打入骨折处，从骨折近端皮质钻出，锁骨接近骨折近端进行横钻骨孔，将钢丝穿入，与克氏针进行固定。给予抗生素预防感染。观察组给予患者重建钢板内固定治疗，取患者仰卧位，根据患者病情选择全麻或臂丛加颈丛阻滞麻醉，将患者肩部垫高，头偏向健侧，以骨折处为中心进行弧形切口，将骨折部位充分暴漏，将淤血清除，注意保留软组织，将骨折部位进行复位，选取合适的重建钢板，置于锁骨上方，下部放置剥离器，避免钻孔时损伤；将螺丝固定，固定完成后进行伤口缝合，术后给予抗生素避免感染。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及并发症。疗效判定根据患者骨折愈合情况分为优、良、可、差。优：患者的骨折部位完全愈合，未发生畸形或移位，肩关节活动正常；良：患者的骨折部位延期愈合，未发生畸形，有轻微移位，肩关节活动正常；可：患者的骨折部位延期愈合，发生畸形或移位，肩关节活动受限；差：患者骨折部位未愈合或再次骨折，肩关节活动受限。优良率=（优+良）×100%。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS20.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组优良率对比
观察组优11例，良6例，可1例，差0例，优良率为94.4%；对照组优6例，良8例，可2例，差2例，优良率为77.8%；观察组优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
锁骨骨折使临床上常见的骨折类型，锁骨有支撑肩胛骨、维持胸骨和肩胛骨之间的生物力学、保护血管等作用，是躯干和上肢连接的唯一结构[2]，一旦出现锁骨骨折，会有不同程度的以为，不仅影响患者的上肢活动，同时影响美观，严重影响患者的生活质量。临床上治疗锁骨骨折的主要方法为手术治疗，常用固定方法为克氏针内固定和重建钢板内固定，克氏针内固定对于多种骨折均有较好的效果，尤其在锁骨外1/3内侧，中1/3骨折治疗中效果显著，同时患者术后畸形的发生率较低。但克氏针内固定易出现针孔感染、固定针松动等，对骨质疏松患者效果不佳。重建钢板内固定对多种部位骨折效果显著，同时能够根据患者的骨折外形进行钢板重塑，使其能够紧贴锁骨[3]，相比克氏针对皮肤的压迫性更小，促进患者康复。
本研究结果显示，观察组优良率为94.4%；对照组优良率为77.8%；观察组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显少于对照组；充分表明了重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效确切，固定效果可靠，缩短患者康复时间，改善生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]陈松，张国川，董利飞，等.重建钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2013，19（9）：773-777.
[2]杨旭.重建钢板内固定治疗锁骨骨折86例临床疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（23）：97-98.
[3]张晓秋.锁骨骨折不同治疗方法疗效的分析[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：545.
论文作者:刘亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 锁骨论文; 钢板论文; 对照组论文; 疗效论文; 优良论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第8期论文;