[摘要]目的：分析家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响。方法：从我社区2015年8月-2016年12月的老年高血压患者中抽取88例，数表法分成两组：基础护理对照组44例，家庭访视护理观察组44例，统计护理结果。结果：观察组服药遵从性为95.5%（42/44），对照组服药遵从性为77.3%（34/44），有统计意义（P<0.05）；在家庭功能评分上，观察组、对照组也有统计意义（P<0.05）。结论：给予社区老年高血压患者家庭访视护理，能提高服药遵从性，改善家庭功能，值得推广。
关键词：家庭访视护理；高血压；服用遵从行为；家庭功能
高血压是临床上的一种多发性疾病，血压上升为主要表现。同时，随着血压指标的不断上升，使患者出现神志不清、抽搐等症状，危及患者生命。由于高血压是易复发的疾病，若未治愈前就停用药物，或未养成良好的饮食习惯，将增加复发风险[1]。因此，强化患者护理干预意义重大。下面，将我社区88例高血压患者资料整理如下，旨在判定家庭访视护理的应用效果。
1资料和方法
1.1资料 从我社区2015年8月-2016年12月的老年高血压患者中抽取88例，数表法分成两组：44例观察组中，女性19例，男性25例，年龄60-87岁，平均（70.6±1.5）岁；病史1-20年，平均（9.9±0.5）年；44例对照组中，女性18例，男性26例，年龄60-88岁，平均（70.7±1.6）岁；病史1-21年，平均（10.0±1.6）年。2组患者病史、性别等资料无统计意义（P>0.05），可比对。
1.2疾病诊断 ①入选标准：患者均为老年人，且能自理生活；意识清晰，能正常沟通；②排除标准：高血压危象患者；重度高血压患者；恶性肿瘤患者。
1.3方法 44对照组实施基础护理，比如：监测患者血压，指导患者用药，宣讲健康知识等；44例对照组实施家庭访视护理，包括：
1.3.1组建护理团队 首先，由社区医疗服务机构组建家庭访视护理团队，并做好护理团队的教育、培训，增强他们的沟通能力、实践能力，提高服务质量。
1.3.2家庭访视方式 ①集中访视。集中访视时间为每次40分钟，其目的是提高患者对高血压疾病知识了解度，帮助每位患者了解按时用药的重要性。操作：将和高血压疾病相关的知识制成幻灯片，使用通俗易懂的语言讲解，加深患者对疾病预防、治疗的重视；②入户访视。入户访视的时间为每次30分钟，其目的是了解患者药物服用期间出现的问题和遵从性，并根据患者情况提出针对性意见，在帮助患者解决问题时，指导患者家属监督用药。操作：护理人员针对患者情况给予个性化指导，尽可能的获得患者家属支持，加大和患者及家属的交流力度，帮助患者树立疾病治疗信心，纠正不良的用药行为；③电话访视。电话访视时间为每次15分钟，其目的是了解患者现状，如：是否按时服用药物，饮食是否正常等。操作：通过电话访视，了解患者真实情况，并给予针对性的指导，拉近护患关系，提高服药遵从性。此外，家庭访视中还要重视患者心理疏导，帮助消除不良心理，使其保持积极、乐观的态度接受治疗，提高疾病的治疗结果。
1.4判定项目 首先统计患者的服药遵从性，用问卷调查的形式判定，完全遵从表明总分高于90分，基本遵从表明总分高于60分，不遵从表明总分低于60分；然后统计患者的家庭功能评分，用自制量表判定，总分10分，分数越高，家庭功能越好。
1.5统计学方法 选用统计软件包SPSS18.0分析数据，服药遵从性属于计数资料，用百分数表示、卡方检验；家庭功能评分属于计量资料，用x±s表示、t检验，P<0.05，有统计意义。
2结果
2.1患者服药遵从性统计 结果显示，观察组服药遵从性为95.5%，对照组服药遵从性为77.3%，有统计意义（P<0.05），见下表。
3讨论
高血压是一种由各因素引发的疾病，血压指标的持续上升为主要症状，情况严重者损伤患者脏器，危及患者生命。当前，临床均给予患者药物疗法，对改善症状，控制病情意义重大。由于高血压属于慢性病，患者需长时间服用药物，但是，部分患者因各因素影响，无法坚持用药，影响治疗结果。因此，需重视患者护理干预，便于提高服药遵从性，增强治疗结果[2]。
家庭访视是家庭护理的主要方法，其目的是为患者提供个性化指导，从而改善患者的家庭功能，提高疾病控制结果。通过家庭访视中组织患者参加讲座，不但能帮助患者了解按时用药、并发症预防的重要性，还能提高患者的疾病治疗信心。并且，护理人员入户访视还能及时发现患者问题，并制定有效措施进行指导，便于预防突发事件，提高治疗结果；电话访视能进一步解决患者问题，巩固患者服药遵从性。此外，家庭访视护理还能改善患者的家庭功能。家庭是人们生活的主要场所，家庭功能直接影响成员的行为方式[3]。家庭访视中通过护理人员的入户访视，除能对患者进行指导外，还能通过和患者家属的交流，让家属参与到患者的用药、血压监测中，提高患者和家属的合作度、亲密度，增强患者的疾病治愈信心。本次调查中，对照组实施基础护理，观察组实施家庭访视护理，结果显示：观察组服药遵从性为95.5%，明显高于对照组的77.3%，有统计意义（P<0.05），说明：家庭访视护理能纠正患者不良的行为习惯，提高服药遵从性；从两组患者的家庭功能评分上看，观察组、对照组有统计意义（P<0.05），说明：家庭访视护理能有效改善患者的家庭功能，提高生存质量。
综上，给予社区老年高血压患者家庭访视护理，能提高服药遵从性，改善家庭功能，值得推广。
参考文献：
[1]王虹.探析家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的有效性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(26):124-124,125.
[2]刘冬梅,杜茜倩,李胜玲等.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J].中国全科医学,2015,10(1):77-80.
[3]孙敏.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果[J].临床研究,2015,23(12):122-123.
论文作者:张克霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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