江苏省常州市武进人民医院 213002
摘要：目的：了解该院重症监护病房（ICU）医院感染患者的病原菌分布及其耐药性。方法：采用ＶＩＴＥＫ２－Ｃｏｍｐａｃｔ全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验，对2016年在ICU 住院并且发生医院感染的患者送检标本检出病原菌及药敏结果进行分析。结果：统计期内共分离医院感染病原菌680株，居前5 位的为大肠埃希菌22%、肺炎克雷伯菌20%、白色念珠菌11%、鲍曼不动杆菌9%、铜绿假单胞菌5%.主要病原菌对常用抗菌药物存在不同程度耐药，主要是铜绿假单胞菌耐药高于全国平均水平。结论：该院ICU 医院感染患者分离病原菌耐药率较高，应进一步加强监测，完善耐药菌监测预防流程，针对性指导临床应用抗菌药物。
关键词：ICU；病原菌；细菌耐药
本研究回顾调查了常州市武进人民医院综合ICU 自2016年1月－ 2016年12月间住院患者医院感染情况，现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1．1 调查对象
选择常州市武进人民医院综合ICU 自2016年1月－ 2016年12月所有住院患者中确诊为医院感染患者相关资料.
1．2 研究方法
1．2．1 标本采集收集患者痰液、血液、尿液及留置导管感染性标本。上述标本采集后送该院检验科进行相关检测。
1．2．2 病原菌检测及药敏试验由检验科按照《全国临床检验操作规程》第4 版对临床送检标本进行常规细菌分离培养，采用VITEK 2 COMPACT鉴定分析系统（法国进口产品）进行菌种鉴定；采用微量稀释法进行药敏试验，结果判定参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2013 版标准。多药耐药菌判断，依照2010 年美国等对多药耐药菌共同提出的关于MDＲOs 国际标准化定义建议（草案）实行。剔除同一部位同一类标本分离菌株数据。
2 结果
2．1 医院感染患病情况统计期内，该院综合ICU 共收治患者1241人，发生医院感染97人，131例次，医院感染率7.82%，例次感染率10.56%。
2．2 医院感染病原菌构成
居前5 位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌（表1）。
3 讨论
本调查结果显示，在革兰阴性菌中，以大肠埃希菌居首位，其次为肺炎克雷伯雷、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌，与全国报道〔1〕趋势不同，也与其他同类医院ICU 检出病原菌排序有所不同〔2，3〕。该院ICU 鲍曼不动杆菌41.9%，低于全国平均水平的59%，铜绿假单胞菌23.1%，略高于全国平均水平的22.4%，肺炎克雷伯菌3.5%，低于全国平均水平的7.6%。革兰阳性菌中屎肠球菌对万古霉素耐药率为0%，低于全国平均的2． 9%。
从比较结果来看，各类菌株的耐药率较高，应引起临床重视，并进一步分析原因。推荐应用无菌屏障最大化，避免污染；此外应完善耐药菌的监测，加强对长期使用抗菌药物患者的严密监测；除控制原发病外，应完善多药耐药菌的监测预防流程。
参考文献：
[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会． 2015 年全国细菌耐药监测报告［J］． 中国执业药师，2016，13（3）：3-8．
[2]贾军，祁惠燕，马慧英，等． ICU 多药耐药菌感染现状调查分析及控制措施［J］． 中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5329-5331．
[3]余连香，曹芹芹，汪红萍． 重症监护室病人医院感染现状调查．中国消毒学杂志，2012，29（1）：37-38．
论文作者:朱玺
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：病原菌论文; 医院论文; 铜绿论文; 患者论文; 标本论文; 全国论文; 不动论文; 《健康世界》2017年第9期论文;