（新疆兵团第十三师安心医院 新疆 哈密 839000）
【摘要】 目的：为有效治疗精神分裂女性患者，临床探究齐拉西酮、氨磺必利治疗效果。方法：选取2013.3～2015.4期间96例经诊断为精神分裂症的女性患者，按照病床单双号分为氨磺组48例、西酮组48例。氨磺组口服氨磺必利，西酮组口服齐拉西酮胶囊，观察两组患者治疗效果。结果：西酮组不良反应发生率为12.5%，氨磺组高达8.3%，两组比较差别无意义，P>0.05；治疗后西酮组精神恢复总有效率高达93.9%，氨磺组仅为81.3%，西酮组较氨磺组治疗疗效好，P<0.05。结论：氨磺必利、齐拉西酮均可有效改善女性精神分裂患者出现抑郁、焦虑、激越等病症，但齐拉西酮临床疗效较好，两种药物用药安全性有保障。
【关键词】 疗效；女性；精神分裂；安全性；氨磺必利；齐拉西酮
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0112-02
精神分裂是具有病程长、易复发、起病较急、危害性强等特性的慢性疾病，此病致病因素至今未明，有研究显示长期情绪抑郁、家族遗传等均是常见引发疾病的因素。由于此病需要长期服药治疗对许多家庭生活有一定影响，有学者研究发现此病多起病与青壮年且发生、发展缓慢，临床症状多为情感、思维、感知觉、行为等方面多重障碍，患者智能基本正常、意识清楚但会出现幻听、妄想、不安等症状[1]。若不及时治疗病情发展、疾病反复发作不仅会造成病情恶化导致病患出现神经衰退和精神残疾且对患者生活质量有严重影响。本次我院临床观察齐拉西酮、氨磺必利治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013.3～2015.4期间96例经诊断为精神分裂症的女性患者，按照病床单双号分为氨磺组48例、西酮组48例。氨磺组患病时间6个月～8年，平均时间（4.3±2.1）年，年龄32～67岁,平均年龄(48.4±4.6)岁；西酮组患病时间8个月～9年，平均大小（4.5±2.3），年龄33～59岁，平均年龄(48.6±4.5)岁,。两组患者经病理检查符合精神分裂症的临床诊断标准[2]，患者均未出现妊娠反应或哺乳情况，患者无相关药物以及酒精依赖者。两组病患一般临床资料差别无意义，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
氨磺组口服氨磺必利片（注册证号：国药准字J20130002 产品名称：索里昂 产品规格：0.2g），首剂量为每天400mg，可根据患者病情增加药量至每天1000mg，此药由法国 SANOFI-AVENTIS FRANCE生产；西酮组每日两次用餐时服用盐酸齐拉西酮胶囊（批准文号：国药准字H20061142 产品规格：20mg），首剂量为每次20mg，可根据患者病情增加药量至每次60～80mg，此药由江苏恩华药业股份有限公司生产。
1.3 疗效评价
采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对社会性退缩、家庭内活动、职业和工作、个人自理、婚姻职能等7个方面进行评估，总分14分且分数越高表明患者社会功能障碍越严重；采用精神病评定量表(BPRS)对患者情感交流、思维障碍、敌对猜疑等18项检测，且分值越高表明患者病情越严重。采用临床精神分裂恢复评测表进行调查，疾病治愈：患者治疗后采用SDSS、BPRS评分，评分减分率在80%以上。病情好转：治疗后评分患者分数下降率大于50%，仍需用药治疗。病情有所恢复：病人发病症状明显减轻，发病次数减少且评分减分率大于25%。病情无进展：病人症状无改善或加重，用药治疗无效。
1.4统计学分析
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。
2.结果
2.1 治疗后两组病患精神状况恢复情况比较
治疗后西酮组精神恢复总有效率高达93.9%，氨磺组仅为81.3%，西酮组较氨磺组治疗疗效好，P<0.05，见表2。
3.讨论
精神分裂症是一种具有明显家族遗传的慢性神经疾病，发病因素至今未明，疾病发作时会因感知觉障碍出现幻觉如幻听、幻嗅、幻触等，会出现思维障碍病患会因思维逻辑性以及联想性等方面出现障碍出现妄想包括：嫉妒妄想、被害妄想、夸大妄想、关系妄想等[3]。有数据显示精神分裂症患者有3/4会有被害妄想造成患者表现出不同程度的不安全感，患者会妄想自己被排斥、被谋杀、被监视、被伤害等导致病患会做出一些攻击、防御的行为，不仅严重影响患者生活质量且对他人生命安全有一定威胁，且患者会出现狂躁、焦虑不安、抑郁等或情感淡漠[4]。因此需及时对此病进行治疗，氨磺必利、齐拉西酮作为新一代抗精神病药物，对精神分裂均有良好治疗效果，前者通过选择性阻碍多巴胺受体、抑制信号传导从而有效控制病症，有学者研究发现此药高剂量可阻断大脑DA受体，产生抗抑郁作用，低剂量可阻断中脑DA受体，促进DA释放产生抗抑郁症状作用，对患者激越、认知、抑郁、焦虑等症状均有改善作用[5]。后者虽无法有效拮抗5－HT2受体，但其能有效刺激多巴胺释放，从而刺激前额叶皮质D2受体，达到抗抑郁效果。同时其通过刺激α2、β2受体能有效改善患者认知功能恢复，对精神分裂症阴性症状有效。
本次研究治疗后西酮组精神恢复总有效率高达93.9%，氨磺组仅为81.3%，西酮组较氨磺组治疗疗效好，P<0.05；西酮组不良反应发生率为12.5%，氨磺组高达8.3%，两组比较差别无意义，P>0.05。
综上所述，氨磺必利、齐拉西酮均可有效改善女性精神分裂患者出现抑郁、焦虑、激越等病症，但齐拉西酮临床疗效较好，两种药物用药安全性有保障。
【参考文献】
[1]张敏,韩丽君,丁晓玲等.四种抗精神病药对女性精神分裂症患者心电图QT间期的影响[J].精神医学杂志,2013,26(6):457-459.
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[3]谢筠.阿立哌唑治疗氨磺必利致精神分裂症患者高催乳素血症的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2350-2352.
[4]李巧,张婷,马备鹃等.齐拉西酮对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响[J].中国药业,2012,21(9):88-89.
[5]潘振山,杜景霞.齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发女性精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志,2014,27(4):295-297.
论文作者:郭占锐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
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