殷飞（山西省原平市同煤集团轩岗煤电公司医院 034114）
【摘要】目的 探讨输血病例输血中各环节持续质量控制的有效性，为科学规范输血提供参考。方法 2010年8月-2013年1月间的285例输血病例实施输血治疗同意书、临床输血申请单、输血记录、输血病程记录、临床输血监测记录、输血反应回报单、血袋回收登记7个环节的专项持续质量控制，作为观察组，选择年以前未进行持续质量控制的300例输血病例作为对照组，比较两组病例各个输血环节的质量合格率。结果 观察组各个输血环节的质量合格率较对照组有明显提高（P.<0.05）。结论 对输血病例实施专项持续质量改进能够有效提高各个输血环节的质量，提高医疗质量，保障医疗安全。
【关键词】 输血 质量控制 安全性
【中图分类号】R826.2+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0145-02
输血在实施抢救和治疗疾病中有着重要的作用，根据法律规定需要对输血的各个环节进行真实记录[1]。记录后的输血病历是重要的医疗文书与档案，是评价输血质量的重要依据。根据卫生部对临床输血的规范要求，对输血的各个环节实施专项持续质量控制，取得了良好的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2010年8月-2013年1月间的285例输血病例作为研究对象，对输血治疗同意书、临床输血申请单、输血记录、输血病程记录、临床输血监测记录、输血反应回报单、血袋回收登记7个输血环节专项持续质量控制进行分析作为观察组。同时选择以往未7个环节质量检查资料进行对比作为对照组。两组患者性别、年龄、输血量等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
根据卫生部要求制定持续质量控制与改进的具体方法和质量检查标准，在经过医疗质量管理委员会与输血管理委员会讨论通过后进行具体实施。对医院全体护理人员进行相关法律法规以及安全输血的专项培训。输血治疗同意书、临床输血申请单、输血记录、输血病程记录、临床输血监测记录、输血反应回报单、血袋回收登记7个输血环节质量标准为卫生部“临床输血规范”[2]的相关质量要求。
输血病程记录要全面记录分析输血病例的原因、输血量、不良反应、适应症等。输血护理人员在输血前、输血后间隔15min和输血后2h都需进行生命体征的记录监测记录于输血检测记录。根据质量要求判定为合格与不合格。对7个环节进行不定时、随机检查，在检查过程中若发现问题需监督护理人员及时改正，终末病例中若发现1项不合格即判定为不合格。每月将监督结果上报我科，并由我科进行全院通报，对不合格的个人与科室实施一定的经济处罚。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0软件对研究所得数据进行数据的统计与处理，计数资料采用x2检验，计量数据以（x-±s）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组输血病例7个输血环节质量合格率比对照组有明显的提高（P<0.05），见表1。
表1 各个输血环节质量合格率比较n（%）
3讨论
及时的输血能够挽救患者的生命安全，但随之而来的输血纠纷也制肘着医疗工作的进行。临床输血的安全越来越得到人们重视，广大的输血工作者面临着越来越大的责任。虽然卫生部出台了《临床输血技术规范》等法规，但是持续质量改进工作仍旧需要进行[3]。
我院对输血过程中7个环节实施了持续质量控制与改进，在进行全面的培训教育、随机检查以及经济处罚后，输血病例各个输血环节的质量合格率取得了与之前相较取得了长足的进步（P<0.05）,说明此次控制与改进工作取得了良好的结果。
在之前的输血工作中，常常存在表格填写不细致、不到位、不规范，常存在缺漏，大量的申请单与输血记录无负责医生签名或者责任护士领用血袋时不签名或者签名核对不规范，输血监测记录不够完整规范，输血病程记录没有完整的记录于分析，内容过于简单[4]；输血后血袋回收登记不规范，很多血袋没有及时送回输血科等。上述缺陷制约着输血工作的安全进行，存在严重的医疗隐患。根据这些缺陷，制定针对性的持续质量控制与改进，明显改善了输血质量和安全。
持续质量控制与改进能够有效提高输血环节质量合格率，加强输血工作的安全性，随着工作的进行会有新的问题产生，因此持续质量控制与改进是提高输血工作安全性的关键。
参考文献
[1]王超勇,邱威,莫艳霞,等.输血病例持续质量控制与改进探讨[J].中国误诊学杂志,2009,9(36):8845-8846.
[2]邱威,玉超勇,柳艳,等.输血病历持续质量控制的研究[J].医学信息,2013,26(6):466-467.
[3]陈茁.消毒供应中心(CSSD)的持续质量改进[J].医学信息,2013,6(2): 302.
[4]王国云,王俊,雷小菊,等.临床输血病历标准的建立与管理模式的探讨[J].国际检验医学杂志ISTIC,2012,33(1):645-646.
论文作者:殷飞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：质量控制论文; 质量论文; 病例论文; 环节论文; 合格率论文; 病程论文; 卫生部论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;