黑龙江省哈尔滨市木兰县木兰镇卫生院 151900
摘要：目的：研究分析初治肺结核合并肺炎患者应用莫西沙星治疗的临床效果。方法：整理收集我院2010年1月-2013年1月期间收治采取莫西沙星方案治疗的肺结核合并肺炎患者40例，回顾性分析其临床资料，总结患者接受治疗前后各项临床指标的变化。结果：研究显示临床治疗总有效率为82.5%；与治疗前对比发现，治疗后患者白细胞指数、红细胞沉降率、C反应蛋白均有明显改善，对比存在统计学价值（P<0.05）；治疗前血小板以及血肌酐相对于治疗后并无出现显著变化，对比不存在统计学意义（P>0.05）。结论：应用莫西沙星对初治肺结核合并肺炎患者进行治疗，临床医治效果确切，且不会对患者身体造成严重负面影响，临床疗效及安全性均令人满意，值得临床推广。
关键词：莫西沙星；肺结核；肺炎
社区获得性感染疾病在临床上发生的概率呈现不断增加的趋势，而肺结核合并肺炎近年来对老年人的生命安全以及生活质量造成了严重的负面影响，对此类疾病一般选择喹诺酮类药物进行治疗，其中第4代典型喹诺酮类药物莫西沙星已经在临床上广泛应用且得到了高度肯定。有研究[1]对慢性支气管炎急性加重还有社区获得性肺炎两种疾病进行对照临床分析，结果显示莫西沙星对上述疾病的疗效突出，且疗程短起效快。莫西沙星不仅有突出的抗菌效果，且本身还存在突出的抗结核分枝杆菌活性，和抗结核药物联合对肺结核患者进行治疗疗效明显。为深入了解莫西沙星应用于初治肺结核合并肺炎治疗的效果，对本院近年来收治应用莫西沙星治疗的初治肺结核合并肺炎患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入研究对象为本院2010年1月-2013年1月收治采取莫西沙星方案治疗的初治肺结核合并肺炎患者，随机抽取40例。男性患者24例，女性患者16例；年龄范围为18-86岁，其平均年龄为（56.5±10.6）岁。对患者肺炎以美国胸科学会重症肺炎（2001年）关于肺炎相关诊断内容为依据，对患者肺结核以我国《肺结核诊断标准》（2008年）相关诊断内容为依据[2]。经急性生理与慢性健康评分检测，分数均超过30分。
1.2治疗方法
患者均在常规抗结核治疗方案基础上联合莫西沙星。本次研究使用莫西沙星商品名为拜复乐，产自拜耳公司，给药方式为口服，每天服用剂量为400mg。同时联合“2HRZE/7HRE”（H指异烟肼，Z指吡嗪胺、R为利福平、E为乙胺丁醇）抗结核治疗方案，对患者实施抗痨治疗，对于不能耐受治疗方案的患者，根据其实际情况进行调整。
1.3疗效判断
本次研究以下列内容为治疗判断标准：患者接受治疗后体温明显下降，血白细胞恢复正常，经X线胸片检查，结果显示正常或者有显著改善，感染菌完全清除的判定为痊愈；患者接受治疗后体温有所下降，血白细胞显著下降，经X线胸片检查，结果显示有显著改善，感染菌部分清除的判定为有效；患者接受治疗后体温不变或者升高，血白细胞水平不变或者升高，经X线胸片检查显示恶化，感染菌没有清除的判定为无效[3]。
1.4统计学处理
统计软件选用SPSS19.0版本，计数资料选择卡方检验，计量资料选择t检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。
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2 结果
2.1临床疗效
本次研究患者临床治疗总有效率为82.5%，其中临床疗效为痊愈的有13例，临床疗效为有效的20例，临床疗效为无效的7例。
2.2各项临床指标
相对于接受治疗前，治疗后患者白细胞指数、红细胞沉降率、C反应蛋白均有明显改善，对比存在统计学价值（P<0.05）；血小板以及血肌酐相对于治疗前，治疗后并无出现显著变化，对比不存在统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
莫西沙星属于第4代喹诺酮类药物，患者在口服之后能够短时间内完全吸收，其药代动力学表现为线性变化，绝对生物利用度最高可以超过90%。肺结核合并肺炎患者服用后该药物有极高浓度存在于肺组织里面，对于革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌等抗菌效果均相对突出。由于该药物本身存在细菌清除率高以及药效起效时间短等优点，已经在国内外得到广泛的应用[4]。
当前肺炎已经是我国老年人一个主要的致死疾病，年纪在90以上的病死患者一般是因为肺炎。莫西沙星本身所存在的特快杀菌的特点能够短时间内缓解肺炎患者的临床症状，另一方面肺炎患者对莫西沙星的耐受性还有接受性普遍较高，可以作为对肺炎患者起始经验治疗的一线选择[5]。对肺结核患者治疗过程中，如何克服多耐药肺结核的影响始终是一个急需解决的难题。多耐药肺结核患者治疗所需费用相对更高且其病死率也一直居高不下，对此类患者应用常规的一线药物治疗，疗效并不能令人满意。对结核病的治疗方案中，氟喹诺酮类药物与相关抗结核药物联合治疗已经有一段相当长的历史，且其临床治疗效果也得到了相关临床实践研究的肯定[6]。氧氟沙星、莫西沙星以及左氧氟沙星等都是氟喹诺酮类药物中较为典型的代表，作为对耐药结核病治疗的主要药物，在本次研究中显示其临床疗效令人满意。莫西沙星不但是对社区获得性肺炎患者的一线治疗药物，同时在抗痨方面也有显著效果[7]。
本次研究对肺结核合并肺炎患者应用莫西沙星进行治疗，患者临床医治有效率达到82.5%，且相对于治疗前，患者白细胞指数、红细胞沉降率、C反应蛋白均有明显改善，对比存在统计学意义，该结果提示了对肺结核合并肺炎患者应用莫西沙星进行治疗，不但能够有确切的临床医治效果且不会对患者身体造成严重负面影响，其临床疗效及安全性均令人满意，对提高患者生活质量具有重要应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]何礼贤.应用莫西沙星治疗医院获得性肺炎的临床前景.第5讲[J].中国实用内科杂志，2014.14（16）：1148-1150.
[2]初乃惠，黄学锐.氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，21（07）：905-907.
[3]刘慧，张天托，吴本权.老年社区获得性肺炎住院患者的临床资料分析[J].中华内科杂志，2013，13（10）：810-814.
[4]韩彬，宁学聪，柴文戍.莫西沙星与头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效[J].中国药房，2013，18（36）：235-236
[5]周唯敏.莫西沙星与阿奇霉素治疗急性下呼吸道感染的疗效观察[J].海峡药学，2012，08（07）：106-107.
[6]蔡兰云，薛雄强，康萍.阿奇霉素治疗COPD急性发作期支原体感染的临床效果观察[J].中国当代医药，2011，17（08）：129-130.
[7]李红梅.莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床观察[J].现代医药卫生，2013，23（13）：115-116.
论文作者:王彦文
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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