广州医科大学附属第一医院 广东广州 510120
【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0827-01
随着现代社会的发展，环境污染、食品安全、情志失调等问题越来越多，滋生的各种肿瘤也成为威胁人们健康的一大难题。现代医学认为肿瘤的发生与多种因素相关，如化学物质、辐射、病毒感染、环境因素、遗传因素、免疫状态、内分泌失调等[1]。古中医学虽对其没有明确的命名，但对各种肿瘤症状描述比较多，如“瘕瘕”、“积聚”、“岩”。其治疗上具有一定的特点和优势。
杨群玉教授是广州市名老中医，第四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50余年，学验俱丰，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验，临床上善治各科杂病，在肿瘤的治疗方面，杨教授有其独到的见解，经治病患取得良好的疗效。笔者有幸师从杨群玉教授，对杨教授在此方面的经验管窥一二，受益匪浅，现将其治疗肿瘤的经验体会总结如下：
1 对肿瘤的认识
肿瘤是全身性疾病的局部表现，中医从整体观出发，认为肿瘤主要是正气虚损、阴阳失调、脏腑功能紊乱，留滞客邪（致病因子），致使气滞血瘀、痰凝毒聚、相互胶结、蕴郁成肿瘤。现代医学亦认为，恶性肿瘤的发生、发展与整体防御功能衰退，尤其是细胞免疫功能水平低下有关，而生长着的肿瘤又会加深机体免疫机能的抑制，从而助长了肿瘤的发展。由此可见，中西医在理论上的认识有共同之处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆杨教授阅古训今，从生活中总结出肿瘤形成及加剧的原因：一是饮食不节，包括暴饮暴食、食品本身安全问题、越来越多的不应季食品；二是起居失常，越来越丰富的夜生活、越来越晚的工作，打乱了正常的气血调养；三是情志刺激，包括家族、工作、朋友及夫妻之间的，经济上的、地位上的情志刺激等等，长期郁结而致病，同时还有患肿瘤后的悲观恐惧治疗心理状态；四是环境污染造成，包括大气污染及化工原料的污染；五是不正确的运动方式，按古人所说：“日出而作，日落而息”，而现代人往往喜欢晚上运动，反而造成气血的紊乱；六是过度治疗，现代人因为讲疗效，以期速愈一些小病如感冒也喜欢用静脉输液、大量的抗生素，且不知为身体埋下了隐患。上述致病因素侵袭人体日久，导致脏腑经络功能失调而形成痰凝气滞、血瘀、癌毒等病理产物，反过来这些病理产物又可进一步损伤脏腑经络功能；加重病理产物的积聚，最后导致肿瘤的形成、发展恶化。正虚邪实，正气虚弱，邪毒内生，积聚成块，正如《外证医编》指出“正气虚则成岩”，《诸病源候论》谓：“积聚者，由于阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，博于脏腑之气所谓也”。
2 用药注意阴阳平衡
在治疗上，现代医学利用手术、放射疗法、化学疗法等层出不穷的手段对其治疗，但结果却不尽如人意。目前，肿瘤患者中约70-80%是中晚期患者，大多数失去早期手术根治的机会， 多以放疗或化疗为主，虽有一定的近期疗效，但常因伴有明显的毒副反应和副作用，且缓解期短，生存质量差，不能明显延长患者生存期。近年来，西医运用生物反应调节剂治疗肿瘤，以提高机体的免疫功能，加强和保存机体的有效抗病能力，达到提高疗效的目的。
3 注意中焦脾胃的顾护
《内经》云：“得胃气则生，失胃气则死”，这一句话说明在治疗中顾护胃气的重要性。《活法机要》指出“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”；杨教授认为人体的正气与肿瘤的发生和发展及预后有密切关系。人体的正气包括先天之肾气跟后天脾胃之气，先天肾气禀殖于父母，后天之气主要靠脾胃吸收水谷之精气来充养，而后天之气的充盈，是维持先天之气长久的根本，应该说“人生于先天，长于后天”。无论是正常人的养生或是患了疾病，对后天脾胃的调养必是根本之道。肿瘤疾病进展中或放化疗过程中患者常常出现食欲不振、纳差乏力的症状，即是脾胃虚弱之象，因此要扶正固本，增强病人的正气，最重要的就要调补病人的脾胃之气，令生化有源，则精气得生，正气能复，方能抗邪，达到控制肿瘤进展，提高生活质量的目的。教授在临诊时每每详询病人的饮食、二便情况，处处顾护病人的胃气。杨教授经常引用《内经》中的“得胃气则生，失胃气则死”这一名言来强调顾护胃气的重要，临床中除补中益气汤、四君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤等经典脾胃方外，常结合食疗，尤其是在用攻邪药时，常嘱咐患者煲中药时加入适量瘦肉一起煎，既调节患者食欲，又减缓攻邪药物的伤害。并专门拟了用于肿瘤患者过虚的健脾汤方（熟党参、黄芪、淮山、大枣、杞子、百合、芡实、莲子等，用时根据情况加猪瘦肉、猪展肉、猪肺或牛肚等）。
4 调畅情志
《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。国内外研究报道表明精神因素与恶性肿瘤的发生、发展、预后有密切关系，保持良好的精神心理状态，是防治肿瘤的一个重要方式，《内经》也认为“内伤于忧怒……而积聚成矣”。杨教授认为，人的情志变化与人的气血密切相关，尤其对于肿瘤患者，情志问题尤为突出。在人们的眼中，肿瘤是“不治之症”，恐惧、悲观情绪是多数患者得知病情后的常见反应，而消极悲观的情绪既导致身体免疫力的进一步下降，使癌肿扩散加快，同时也使治疗的效果大大降低。反之，能够较快正视现实，积极治疗，往往具有较好的效果。因此在治疗中，教授常常设身处地从患者的角度去感受患者的情绪，让患者感觉到自己被理解、被接纳、被支持，并且通过细心聆听、肯定、澄清、鼓励等方式，让患者能表达自己的感受，宣泄并理顺情绪，积极面对病情及配合病情。在用药中，也常常加上合欢皮、合欢花、柴胡、郁金、白芍、青皮、川楝子、玫瑰花、素馨花、腊梅花等。黄某某，女，50岁，2005年5月因前胸疼痛在外院检查发现双侧乳腺癌，在外院手术后经放化疗治疗，病情控制一般，致患者情绪低落，曾有自杀倾向，家属多处求医，但患者病情却愈加严重，后转诊到杨教授处，教授第一次问诊时详细了解到患者情绪低落的情况，教授就慢慢和患者聊天，最后患者大哭了一场，教授又用逍遥散为基础给予处方，以后每次来教授就和患者聊家常，两个月情绪调理加疏肝药物配合，患者从情绪到睡眠、纳食等逐渐恢复正常，后用抗癌方配合疏肝健脾等治疗，从1周复诊到1月复诊，至今已近10余年，现患者定期来复诊，2014年11月18日定期常规复诊见其面色红润，精神状态良好，自诉睡眠、胃纳等好，总体生活质量良好。
参考文献：
[1]赛涛，黄发礼.肿瘤病因和抗肿瘤机制的初探[J].医学与哲学,1991(11):14-16
[2]朱静,马明丽,夏天.精神因素与肿瘤发生发展相关性研究[J].吉林中医药,2010,30(2):126-128
论文作者:杨辉,杨群玉
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：肿瘤论文; 患者论文; 教授论文; 脾胃论文; 脏腑论文; 之气论文; 情绪论文; 中医学报》2015年9月论文;