隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
【摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜手术治疗的效果以及对该项技术和并发症进行分析。方法：于2016年5月-2017年10月之间，选取医院内的132例接受经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出的患者作为研究对象，然后调查患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及手术中和手术后引发并发症的情况以及相应的处理措施。结果：经过调查，发现患者的手术时间处于60分钟与150分钟之间、平均手术时间为100分钟，术中出血量为40毫升，平均住院时间为6天，引发并发症的患者较少。结论：经过实验分析，最终确定患者接受经皮椎间孔镜手术治疗，可以达到满意的疗效，并发症较少。
【关键词】经皮椎间孔镜；腰椎间盘摘除手术；并发症
腰椎间盘突出是一种比较常见的病症，使得患者承受疼痛，甚至会影响患者的睡眠质量，从而严重影响患者的正常生活和工作[1]。而随着技术的不断发展，经皮椎间孔镜手术在临床的应用逐渐广泛，现阶段，该项技术已经扩展到腰椎间盘突出、脱出的摘除，甚至是椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形等，对疾病的治疗具有重要的作用[2]。本次实验主要是探讨经皮椎间孔镜手术治疗的效果以及对该项技术和并发症进行分析。
1 资料与方法
1.1资料数据
本次实验于2016年5月-2017年10月之间，选取医院内的132例接受经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出的患者作为研究对象，在进行实验前，首先需要在医院内选取自愿参与实验的患者，并且需要在患者及患者家属对此实验了解的前提下，自愿签署实验同意书。并且在此期间需要对患者的各项身体情况、以及一般资料以及患者的发病史进行详细的了解，将对试验结果造成影响的患者进行排除，最终确认132例患者进行试验。其中在选取的患者中男性患者有85例、女性患者有47例，年龄处于27岁与76岁之间，平均年龄约为43岁；病程处于1个月与79个月之间，平均病程为10个月，并且选取的患者中必须是初次手术治疗的患者、经过正规保守治疗3个月后效果不佳或者是反复发作的患者以及患有急性突出导致神经功能受损甚至马尾综合征的患者。然后患者的病变节段：L3，4突出6例，L4，5突出68例，L5S1突出58例。
1.2方法
在手术的过程中主要可以被分为七步，首先取侧卧位，髓核突出侧朝上，腰部放一个薄枕，从而使得患者的髋关节和膝关节保持屈曲；然后根据患者自身情况，标记患者的棘突正中线、髂嵴，并且在中线旁进针；再将患者进行局部麻醉，在患者的上关节突尖端穿刺，与此同时需要根据患者的情况进行调整；其次沿着导丝将穿刺针推出，并且在进枕垫切开切口，沿着导丝的方向将扩张冠放入切口处；第五步是沿着导丝分别放入螺旋钻尖端达到椎弓根内连线；第六步是将骨钻拔出，并且沿着导杆将扩张冠放入，再将扩张管外面套入工作套管；最后一步连接椎间孔镜到光源和摄像机，调节合适的水压和水流，摘除突出的髓核，最后退出工作套管，缝合切口[3]。
1.3评价指标
在试验中主要调查患者在手术中和手术后引发并发症的情况，以及患者的手术时间、术中出血量、住院时间。
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1.4统计学方法
将本观察的计数资料和计量资料纳入 SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料采用率（%）表示，采用 X2 检验，计量资料采用（x±s）表示，采用 t 检验，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
患者的手术时间、术中出血量、住院时间。患者的手术时间处于60分钟与150分钟之间、平均手术时间为100分钟，术中出血量为40毫升，平均住院时间为6天。
患者在手术中出现的并发症以及处理方式。经调查发现，在手术过程中有1例患者出现了硬膜撕裂，2例患者手术失败、改为开放式手术，2例患者出现高脑脊液压。其中对于硬膜撕裂的患者来说，需要立即停止手术治疗。对于手术失败、改为开放式手术的患者需要均具患者自身的具体情况进行治疗，但是患者都是通过后路小切口椎板开窗髓核摘除手术而获得良好的效果。而对于高脑脊液压患者，主要给予降低水压的方式进行处理。
在手术后出现并发症。有3例患者有髓核残留；2例患者在手术后复发、3例患者术后神经根性痛觉过敏；1例患者在术后发生室上性心动过速。对于髓核残留的患者需要通过后路小切口椎板开窗髓核摘除获得缓解；对于复发的患者也是需要与髓核残留的患者相同的方法进行治疗；对于术后神经根性痛觉过敏的患者要进行保守治疗；而对于在术后发生室上性心动过速的患者，则是调查患者是否存在心脏病史，并给予保守治疗。
3 讨论
腰间盘突出是一种比较常见的疾病，这会对患者的生活和工作造成严重的影响[4]。并且现阶段患有腰间盘突出的患者逐渐年轻化，因此需要更加的注意对此疾病的治疗[5]。一般患者首先需要接受传统的常规治疗，但是对于某些患者来说，则无法取得良好的效果，因此患者需要接受手术进行治疗[6]。本次实验主要是探究经皮椎间孔镜手术治疗的效果以及对该项技术和并发症进行分析[7]。经过对选取的研究对象调查发现，患者在接受治疗后，会出现一些并发症，而并发症会影响患者的恢复和治疗，因此文章中突出相应并发症的治疗措施[8]。
参考文献：
[1]苏锦华.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术护理配合[J].基层医学论坛,2018,22(27):3922-3923.
[2]闫志刚,施建锋,刘壮,刘松洋.经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术并发症的相关分析及其预防处理[J].中国临床保健杂志,2018,21(01):120-122.
[3]孙峰.经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术护理配合及体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(47):9199+9201.
[4]黄克伦,滕红林,朱旻宇,王靖,李驰,王宇.经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术并发症分析[J].中国骨伤,2017,30(02):121-124.
[5]陈启勇,刘一星.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(23):1990-1992.
[6]陶丽芬,杨梅娟.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术配合探讨[J].中外医学研究,2015,13(28):95-96.
论文作者:申聪
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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