（安徽省第二人民医院药学部 安徽 合肥 230011）
【摘要】 目的：调查分析某院口服降糖药物的使用情况。方法：通过回顾本院2015年5月到2016年5月药房微机管理系统中录入的口服降糖药物（中成药除外）的使用情况，对年消耗总量、年销售总金额、用药频度、日均费用等进行统计与分析。结果：本院口服降糖药品销售金额排名前三的分别是格列齐特片，阿卡波糖片，格列齐特缓释片；DDDs排名前三的是格列齐特片、阿卡波糖片、二甲双胍片；二甲双胍的DDDc排名最后，说明其日均费用最低，而格列喹酮DDDc排名第一，临床上应用受到一定的限制，噻唑烷二酮类药物在临床上使用并不广泛。结论：本院口服降糖药物以磺酰脲类，α一葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类为主，使用情况基本合理。
【关键词】 口服；降糖药物；使用情况；分析
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0389-02
糖尿病是临床上常见病症，在多种致病因素作用下出现胰腺功能下降、胰岛素抵抗，导致机体胰岛素分泌不能满足自身的需求，进而引发糖、蛋白质等代谢障碍性疾病，如果疾病控制不理想容易出现多种并发症，严重影响患者的生活质量，因此降糖药的科学选择至关重要。笔者主要调查分析某院口服降糖药物的使用情况，将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2015年5月到2016年5月药房微机管理系统中录入的口服降糖药物应用资料作为研究对象。
1.2方法
整理统计、分类、分析口服降糖药的使用情况，包括药品名称、年消耗总量、年销售总金额、用药频度、日均费用等。采用WHO推荐使用的以DDD数为指标的药物利用方法[1]：限定日剂量（DDD）主要依据药品说明书中规定的常规剂量；用药频度（DDDs）=年消耗总量/DDD值；日均费用（DDDc）=年销售总金额/DDDs。
2.结果
本院口服降糖药物以格列齐特片为主：2015年5月至2016年5月，销售金额排名前三的分别是格列齐特片，阿卡波糖片，格列齐特缓释片；DDDs排名前三的是格列齐特片、阿卡波糖片、二甲双胍片；二甲双胍的DDDc排名最后，说明其日均费用最低，而阿卡波糖片的DDDc排第二位，阿卡波糖胶囊的DDDc排第三位，但是它们的DDDs比较靠前，说明尽管价格较高，但临床应用比较广泛，而格列喹酮因为其价格原因，临床上应用受到一定的限制。噻唑烷二酮类药物罗格列酮在心血管方面的风险一直存在争议，所以此类药物在临床使用并不广泛。见表。
3.讨论
近年来，随着人们生活水平不断提高，糖尿病发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量，在临床治疗过程中，常采用药物进行控制，因此对降糖药物研究成为医生和患者普遍关注的问题[2]。本研究中通过资料统计，显示2015年5月到2016年5月本院口服降糖药包括磺酰脲类降糖药：格列齐特片、格列齐特缓释片、格列美脲分散片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片，双胍类：二甲双胍片、二甲双胍缓释片，α一葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖片、阿卡波糖胶囊，噻唑烷二酮类：罗格列酮分散、罗格列酮片、吡格列酮分散片、吡格列酮片。其中格列齐特片DDDs最高，它属于磺酰脲类胰岛素促泌剂，作用时间短，低血糖发生率较低，其结构中含有氨基氮杂双环辛烷结构，能够去除氧自由基，降低氧化反应和血小板的反应，在降低血糖的同时，能够保护和改善血管内皮细胞的功能，主要用于2型糖尿病合并微血管病变的患者[3]，加上格列齐特缓释缓释片的上市，患者的依从性可以得到相应的提高，也使此种药物能够更广泛地应用于临床。另外经统计发现，阿卡波糖片的DDDs和DDDc都位于第二位，说明其在临床上应用也比较广泛，但其DDDc值相对较高，主要与其零售价格较高有关，但其使用上并没有受限。阿卡波糖片属于α一葡萄糖苷酶抑制剂，其主要通过抑制小肠上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、胰腺α一淀粉酶，从而抑制淀粉和蔗糖的消化和吸收，从而能够很好地控制餐后血糖[4]。最常见的不良反应就是胃肠道反应，如腹胀、排气等，单独用很少发生低血糖反应，其优势明显，且是本院唯一的一种α一葡萄糖苷酶抑制剂，所以比起多种磺酰脲类降糖药在应用上相对多些。二甲双胍片的DDDs排名第三位，它主要机制是抑制肝糖异生和肝糖输出以及改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的利用和摄取而起作用[5]，主要用于经运动和饮食不能控制的2型糖尿病，特别是肥胖患者的首选药。但该类药容易引起胃肠道反应，有些患者不能耐受，甚至引起乳酸酸中毒，但由于其价格低廉，患者易于接受，其在临床上应用也较多。格列喹酮的DDDc比较高，格列喹酮是磺脲类药物中唯一不经肾脏代谢的药物(肾排泄<5%)[6]，但对于一些轻度的肾功能异常者，它往往作为首选药，尽管DDDc值高，但也有应用的广阔前景。我院使用的噻唑烷二酮类药物有罗格列酮和吡格列酮，通过增加胰岛素的敏感性，促进外周组织对糖的利用，抑制糖异生达到降糖目的[7]，但罗格列酮在心血管方面的风险一直存在争议，所以此类药物在临床使用并不广泛。
综上所述，本院口服降糖药品种齐全，应用基本合理，趋于安全有效的方向，在实际的用药过程中，药师和医生通过对糖尿病患者进行科学的用药指导，个体化治疗，一定能给患者带来不少益处。
【参考文献】
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[6]刘倩.安全降糖、经典之选—格列喹酮(糖适平)临床安全性综述[J].糖尿病天地临床刊.2010,4(10):456-457.
[7]徐峥,陆敏,周颖,等.我院2009年-2012年口服降糖药物使用情况分析[J].药品评价.2013,10(22):14-18，44.
论文作者:宣舒娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/15
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