【摘要】 目的：探析阿托伐他汀联合胺碘酮对心房颤动的临床疗效。方法：选取86例阵发性心房颤动患者作为研究对象，随机分为对照组和联合组。对照组给予胺碘酮治疗，联合组在对照组的基础上联合阿托伐他汀治疗。观察比较两组患者治疗有效率以及治疗前后左心房内径变化。结果：对照组治疗总有效率为86.04%，联合组为95.35%，两组间的治疗效果差异显著(P<0.05)。对照组治疗前后左心房内径分别为：(42.06±6.94)mm、(40.65±7.21)mm，联合组分别为(42.23±6.78)mm、(36.81±7.34)mm，联合组显著优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。结论：采用采用阿托伐他汀联合胺碘酮治疗心房颤动，有效缓解症状，改善血流动力学，维持窦性心律，抑制心室重塑，临床值得推广使用。
【关键词】 阿托伐他汀；胺碘酮；心房颤动；疗效观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0116-01
心房颤动是一种常见的持续性心率失常表现，包括阵发性、持续性以及永久性心房颤动，以阵发性居多，该病发生率随年龄而增加[1]。
房颤时患者心房无法进行有效收缩，不能充盈心室，部分合并快速心室率的房颤病人，心排血量可下降1/3。心房收缩力的下降直接导致心房血液排出量减少，血液淤积于左心房，易形成血栓，发生脑梗死的危险性明显增加。目前临床上除了必要的手术治疗外，药物治疗仍是最基础的治疗方式，尤其在基层医院中。常用的药物为胺碘酮，但存在心率维持率较低的问题，我院自2012年来采用阿托伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动进行治疗，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 资料1.1 一般资料选取于我院进行治疗的86例阵发性心房颤动患者作为研究对象，采用双盲法分为对照组和联合组。所有患者均接受心电图、动态心电图以及超声心电图检查等确诊为阵发性心房颤动。排除房室传导阻滞、肝肾功能异常、心脏功能不良以及甲状腺疾病患者。其中对照组中，男性21例，女性22例，平均年龄(62.1±4.8)岁，合并高血压12例、冠心病8例、心脏瓣膜病7例；联合组中，男性24例，女性19例，平均年龄(63.1±5.7)岁，合并高血压9例、冠心病12例、心脏瓣膜病10例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上午显著差异 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组口服盐酸胺碘酮片(国药准字H32022397，江苏涟水制药有限公司化学药品，0.2g/片)，0.2g/次，3～4次/d，连续一周或显效后改为0.2g/次，1～2次/d。 联合组在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片(国药准字J20120049，辉瑞制药有限公司，20mg/片)，20mg/次·d。
所有患者持续治疗18个月，每6个月进行一次门诊随访，每3个月进行一次定期检查包括心肝肾功能、心电图、血脂、胸部X线片等。
1.3 评价指标[2]临床治疗效果评价指标可分为显效、有效、无效等三级评定。显效: 临床症状消失，平均阵发性房颤次数及持续时间下降3/4以上；有效：临床症状改善，阵发性房颤次数及持续时间下降1/2 ～3/4；无效:下降1/2以下或转为持续性房颤者。
1.4 统计学方法本次研究统计的数据使用SPSS 12.5统计软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。
2 结果2.1 两组患者治疗有效率比较对照组的显效19例，有效28例，无效6例，总有效率为86.04%；而联合组显效24例，有效17例，无效2例，总有效率为95.35%，两组间的治疗效果差异显著(P<0.05)，具体详见表1。
表1 两组患者治疗有效率比较
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2.2 两组患者治疗前后左心房内径比较对照组治疗前后左心房内径分别为：( 4 2 . 0 6 ± 6 . 9 4 ) m m 、(40.65±7.21)mm，联合组分别为(42.23±6.78)mm、(36.81±7.34)mm，联合组显著优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。
3 结论当出现心房颤动后，患者多感到心悸、乏力、气短、眩晕。由于影响到血流动力学，可导致心力衰竭、低血压严重时可并发血栓塞性疾病，严重威胁患者生存质量[3]。临床上的介入手术治疗虽能够恢复恢复患者的窦性心律，但仍无法有效根治，还必须配合后期的持续性药物治疗才能达到最佳的疗效。房颤药物治疗的主要目的就是依据患者心室率情况来减轻或消除症状，从而改善血流动力学的障碍、提高患者生存质量。胺碘酮为动作电位延长剂，是一种广谱抗心律失常药物。作用于房室结，具有延缓房室结、心房和心室肌纤维的工作频率，而又不减慢正常的电传导[4]。能抑制钾离子外流而延长心房肌、心室肌的动作电位和有效不应期，较好的维持窦性心律，同时具有抗交感神经作用，降低心肌的兴奋性。阿托伐他汀可以部分阻断HMGCoA还原酶的活性，在抗炎、调节血脂水平的同时还能通过刺激患者交感神经，提高颈动脉压力感受器的敏感度改善心功能，提高心率变异性[5]。
本研究中，联合组在治疗总有效率及治疗前后左心房内径比较上均显著优于对照组(P<0.05)，提示二者具有联合使用具有更好的疗效。综上所述，采用采用阿托伐他汀联合胺碘酮治疗心房颤动，有效缓解症状，改善血流动力学，维持窦性心律，抑制心室重塑，临床值得推广使用。
参考文献[1] 杨玲,孙炜,梁泽明,等.胺碘酮及阿托伐他汀联合应用对阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的治疗分析[J].现代生物医学进展,2013,12(13):2338-2341.[2] 孙汉泽,孙智魁.阿托伐他汀联合胺碘酮预防阵发性房颤的临床观察[J].现代实用医学，2014,3(26):278-279.[3] 毕亚艳,吴磊,朴晶燕,等.持续性心房颤动患者无症状心房颤动的发生情况及影响因素[J]. 中华心律失常学杂志,2010,14(3):130-133.[4] 谢惠民主编.家庭常备药的合理应用与误区[M].北京：人民卫生出版社.2001:93.[5] 王晶晶,胡新荣.阿托伐他汀钙片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的疗效[J]. 临床医学,2015,2(35):38-40.
论文作者:王小平
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：心房论文; 患者论文; 阵发性论文; 对照组论文; 心室论文; 疗效论文; 两组论文; 《医师在线》2015年6月第12期供稿论文;