宁夏石嘴山市第二人民医院康复医学科 753000
【摘 要】面神经炎又称Bell是麻痹，是指茎乳管内面神经急性非化脓性炎症，引起周围性面神经麻痹[1]，主要表现为一侧面神经表情肌瘫痪，不能皱额，额裂消失，眼裂闭合不全或不能闭合，口角歪斜，病侧鼻唇沟变浅等。任何年龄、季节均可发病，以初春和夏季为多，青壮年多见。本病起病突然，大多数患者感到焦虑，恐惧，因此产生焦虑心理，。我科自2013年至2015年第一季度，共收治面神经炎患者120例，对病人进行及时的康复护理、健康指导和功能训练。使病人增加了自信心，提高治愈率，促进了疾病的早日康复。
【关键词】面神经炎；康复；护理
一、临床资料 120例患者中，男72人，女48人，年龄最高的72岁，最小的28岁，平均年龄46.2岁。均排除脑血管疾病。
二、康复护理
1、心理护理：本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后差，针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，并主动向病人解释发病的原因，病情变化及预后转归。加强生活上的帮助，语言上的沟通，使病人得到了尊重和安慰，情志愉悦，气血调达通畅，使病人驱心病，除忧虑，树信心，积极配合治疗，有利于康复。
2、眼部保护：由于眼裂闭合不能或闭合不全，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，角膜损害。因此，要注意对眼睛的保护，减少用眼及户外活动，外出时戴眼镜保护，同时适当点一些润滑、消炎、营养的眼药水，每日滴数次，睡觉时可戴保护性眼罩或覆盖纱布于眼部，以防引起暴露性眼炎。
3、脸部护理：用毛巾浸热水（约70摄氏度）后湿敷患侧颜面，每天2~3次，每次10分钟，还可用红外线照射，照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距30cm，每次照射15~20分钟，每天2次，照射后用手轻揉面部，促进血液循环，使之效果更佳。面瘫患者应注意面部避免风寒，勿用冷水洗脸，避免直接吹风，寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒。
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4、口腔护理：患者因患侧咀嚼肌瘫痪，唇颊沟积食，易引起口腔炎症，应让患者进食富含维生素的半流质或软食，不食煎炸、坚硬以及辛辣刺激性食物，鼓励患者饭后用淡盐水或菜水漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁。
三、康复指导
1、功能锻炼指导：①表情动作训练：对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八拍或四八拍，每日进行2~3次。②自我按摩：可按照健侧肌运动方向按摩患侧，按摩时用力应柔软、适度、持续，部位准确，每日早、晚各进行一次为宜。
2、配合物理治：因电刺激能引起麻痹的面肌收缩，改善血循环，刺激血管运动神经，防止麻痹肌萎缩，故采用低频电或电针灸，在前额、眼、鼻的周围，每日进行一次。要注意强度，短波无热量治疗，在急性期不能强刺激，这样可以消除神经炎症、水肿，对面神经康复有效[2]。
3、出院指导：要根据病人具体出院时的病情恢复情况，进行具体的出院指导，并向患者反复宣教生活中要注意面部、特别是耳后部避免受风寒，要注意夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，不要长时间地受冷风吹袭或吹空调，不能出汗后就出门。
四、结果
出院前根据患者对健康知识的掌握情况及预后恢复情况评估，结果对健康知识掌握完全，预后恢复快的有96例（80%），病程1~3个月，对健康知识部分掌握，稍慢的有16例（13.3%），病程3~6个月，对健康知识未掌握，预后差的有8例（6.7%），病程1~2年。
五、讨论
面神经炎多发生于青壮年，起病突然，病程长，并影响美观，往往导致患者心理负担沉重，假若病人不了解此病的知识，不配合治疗及护理，则会使病程延长，影响预后，我们通过患者实施康复护理、健康指导和功能训练。，使患者掌握有关知识，并能自觉配合治疗，使患者增加了自信心，对病情的恢复有促进作用。
参考文献：
[1]林菊英 金乔 中华护理全书 北京科学技术出版社 1992.1002。[2]李树贞 康复护理学 人民军医出版社 2001.9。
论文作者:刘启霞,许海燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
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