（湖南省长沙市中心医院急诊科 主管护师 410004）
摘要：目的 探讨优质护理服务对急诊脑外伤病人护理质量的影响。方法 选取急诊脑外伤患者110例作为研究对象，分为两组，每组55例，分别采用常规护理和优质护理服务。比较护理效果和对护理的满意程度。结果 B组患者及家属对护理质量的总体评价要高于A组（x2=4.274，P=0.039＜0.05）。B组患者口腔、肺部、泌尿系统感染、脑水肿等并发症总发生率为9.09%，明显低于A组的23.64%（t=4.251，P=0.039＜0.05）。结论 为急诊脑外伤病人提供优质护理服务，能够有效提高护理质量及对护理的满意程度，降低并发症的发生率，提高急救成功率。
关键词：优质护理；急诊脑外伤；护理质量
脑外伤又称颅脑损伤，是指因暴力直接或间接作用于头部所引起的颅骨及脑组织的损伤，分为开放型和闭合型。急诊脑外伤患者大多病情危重，表现出低血压、心率和呼吸放缓、意识出现障碍等症状，严重者可能出现脑疝、失血性休克，危及患者的生命安全[1]。因此，密切观察病情变化，严密监测生命体征，及时采取急救护理措施，避免发生并发症，对于确保患者生命安全具有十分重要的意义[2]。本研究通过回顾性分析对急诊脑外伤患者的护理过程，浅析优质护理的临床作用，现予以报告。
1资料和方法
1.1基本资料
选取本院急诊科2016年11月—2017年11月收治的脑外伤患者110例作为本次研究的对象，按照护理方式将患者分为两组，A组55例患者中男性30例，女性25例；年龄7—48岁，平均年龄（31.5±2.8）岁；致伤原因：交通事故46例，高处坠落12例，刀砍伤10例，钝器打击39例，其它3例；格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（10.6±2.4）分。B组55例患者中男性31例，女性24例；年龄8—49岁，平均年龄（31.9±2.9）岁；致伤原因：交通事故45例，高处坠落13例，刀砍伤11例，钝器打击38例，其它3例；格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（10.9±2.6）分。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
A组采用常规护理。B组采用优质护理服务，具体内容如下：① 加强护理人员学习培训，强化质量管理责任意识，坚持以患者为中心的服务理念，提高专业技术能力，熟练掌握急诊脑外伤的急救护理规范流程、和操作技能。接诊后立即对病情进行评估，根据医嘱采取急救护理措施，准确所需药品和器械。严密监护患者病情和体温、呼吸、血压、心率等生命体征变化情况，密切观察意识神情。及时清除口腔及呼吸道内的分泌物、呕吐物和凝血块，保持呼吸道畅通。建立静脉通道及时用药和补液，及时给予吸氧，监测心电和血氧饱和度。保持病房内空气清新，控制合适的温度和湿度。对于深度昏迷患者采用去枕平卧体位，将头偏向一侧，利于呕吐物或分泌物的排出，防止发生误吸引起窒息或吸入性肺炎。将床头抬高150—300，利于静脉回流预防出现脑水肿。严格遵守无菌操作，定时对各种留置管道进行清洁消毒，避免发生感染。
1.3观察指标[3]
① 采用自制问卷调查表了解患者及家属对护理质量的满意程度，主要内容包括：护理技能、服务态度、了解病情、检查说明、健康教育、关心患者等。② 并发症发生率。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
① B组患者及家属对护理质量的总体评价要高于A组（x2=4.274，P=0.039＜0.05），具体统计结果见表1。
表1 两组对护理质量满意度比较 [n=55，n（%）]
② B组患者口腔、肺部、泌尿系统感染、脑水肿等并发症总发生例数为5例，总发生率为9.09%；A组患者的并发症总发生例数为13例，总发生率为23.64%；B组的总发生率明显低于A组（t=4.251，P=0.039＜0.05）。
3讨论
脑外伤具有发病突然、病情危重、进展迅速等特点，颅脑损伤可导致颅内出血、颅压升高，极易引起脑疝、休克等并发症。密切观察病情及生命体征变化情况，迅速采取急救护理措施，避免病情恶化和并发症的发生，是确保患者生命安全的关键[4]。优质护理服务是在常规脑外伤急救护理的基础上深化护理的内涵，在严格执行操作规程中溶入人文关怀，为患者提供认真细致、体贴周到的全方位服务，以高度负责的工作态度和娴熟过硬的业务技能开展急救护理工作，为救治成功提供基础和保障[5]。本次研究结果显示，B组患者通过实施优质护理服务，患者对护理技能、服务态度、了解病情、检查说明、健康教育、关心患者等方面的护理质量评价明显高于采用常规护理的A组（P＜0.05）。由此可见，在对急诊脑外伤病人护理过程中实施优质护理服务，能够更加有效的促进护理工作的规范化和标准化，优化提升工作效率和质量，充分满足患者对舒适、优质、人性化护理服务的需求，推进护理质量不断完善和提高。
参考文献
[1]李莹. 优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：190+196.
[2]刘永华. 1例重型脑外伤合并多种并发症病人的护理[J]. 全科护理，2014，12（15）：1438.
[3]盖丽梅. 脑外伤病人的护理体会[J]. 大家健康（学术版），2014，8（04）：324.
[4]姚玮. 浅谈重度脑外伤患者的护理重点[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（4）：492-493.
[5]贺竹梅. 优质护理服务对急诊脑外伤病人护理质量的影响[J]. 全科护理，2013，11（8）：742-744.
论文作者:谢洪玲,陈银娇
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：患者论文; 脑外伤论文; 急诊论文; 并发症论文; 质量论文; 病情论文; 发生论文; 《航空军医》2017年24期论文;