山东省嘉祥县第三人民医院 山东济宁 272400
【摘要】目的 探讨突发性耳聋应用盐酸丁咯地尔注射液治疗的临床效果。方法选取我院2012年7月—2016年6月收治的82例突发性耳聋患者，并随机分为两组，观察组给予盐酸丁咯地尔注射液治疗，对照组给予脑蛋白水解物注射液治疗。治疗前后进行纯音听阈测定，治疗后对两组患者分别进行统计学疗效评估。结果 治疗后随访结果显示，观察组临床治疗总有效率为92.68%，而对照组总有效率为71.43%，两组患者比较差异具有显著性（P<0.05）。治疗过程中，两组患者均未见患者的严重异常反应。结论，盐酸丁咯地尔注射液治疗突发性耳聋患者，经统计学比较分析临床总疗效显著，且均未见严重不良反应发生，安全性高，值得临床上推广和应用。
【关键词】突发性耳聋；盐酸丁咯地尔注射液；脑蛋白水解物注射液；临床效果；不良反应
【中图分类号】R764.43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-032-01
突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症之一，它是指患者突然发生而原因不明的感音神经性耳聋。突发性耳聋多在2 d内听力急剧下降或最长不超过48h耳聋达到高峰，至今其发病机理仍不清楚。由于突发性耳聋病因比较复杂，其临床治疗方法很多，但临床效果多不满意[1]。药物丁咯地尔一种独特的微循环改善剂，它适用于慢性脑细胞供血不足引起的症状及外周血管疾病。盐酸丁咯地尔注射液能非特异性阻滞血管平滑肌肾上腺素能α受体，是一种具有多重药理作用的血管活性药物。嘉祥县第三人民医院近几年来采用盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋患者82例，收到了较好的治疗效果，现将有关结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
本研究选取对象为2012年7月—2016年6月在嘉祥县第三人民医院耳鼻喉科治疗的突发性耳聋患者共82例，诊断标准按照1996年中华医学会耳鼻咽喉学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会关于突发性聋的诊断依据，所有患者听力损失均>70 dB。70—90 dB 46例，>90 dB 36例，82例患者按入院时间的先后随机分为两组，观察组41例，男20例，女21例，年龄16—69岁，平均42.3岁；病程2 d一1个月，平均7 .6d。对照组41例，男21例，女20例，年龄15—71岁，平均43.1岁。病程3 d—1.5个月，平均8.3 d。两组患者在病程、年龄、性别等指标差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 分组治疗方法
所有患者入院后均给予耳科常规治疗和护理，同时均行耳镜、纯音气骨导听阙检查。患者随机接受盐酸丁咯地尔注射液或脑蛋白水解物注射液，或者盐酸丁咯地尔注射液联合脑蛋白水解物注射液治疗10~14 d。观察组患者给予盐酸丁咯地尔注射液0．2 g / 次，稀释于5％葡萄糖250 mL中，静脉缓慢滴注，1次/ d，治疗10~14 d；对照组患者给予脑蛋白水解物注射液20 mL，稀释于5％葡萄糖250 mL中，静脉缓慢滴注，1次/ d，治疗10~14 d。
1.3 疗效评定标准[2]
本研究按照1997年上海会议疗效分级标准进行评定，在治疗3 d后开始对患者进行听力检查，以临床耳聋症状改善和电测听力检查。治愈：0．25～4 kHz各频率听阈恢复正常或达健耳水平；好转：上述频率平均听力提高30db以上；有效：上述频率平均听力提高15～30 db，耳鸣症状明显减轻；无效：上述频率平均听力改善不足5 db或无改善。
1.4 统计分析方法
各指标均以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用X 2检验，计量资料采用两样本t检验进行统计分析，采用SPSS统计软件进行统计分析和总结。P<0.05表示两者差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后临床疗效统计学比较
随访观察82例患者治疗前后临床症状变化情况，结果显示，治疗组治愈20例，好转18例，总有效率为92.68%，而对照组总有效率为71.43%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应分析
在治疗过程中，两组患者均没有发现患者的严重异常反应，观察组中有2例患者自述身体轻度发热、头晕，经调整滴速后上述症状消失。
3 讨 论
作为耳鼻喉科多发疾病之一，突发性耳聋多在2 d内听力急剧下降或最长不超过48h耳聋达到高峰，至今其发病机理仍不清楚，既往研究发现突发性耳聋的病理机制可能与病毒感染、内耳缺血缺氧、内耳微循环障碍等相关因素有关[3]。
作为耳鼻喉科最常见急症之一，突发性耳聋病因比较复杂，其临床药物治疗方法很多，但临床效果多不满意。盐酸丁咯地尔注射液能非特异性阻滞血管平滑肌肾上腺素能α受体，降低血管阻力，从而能有效提高微循环灌注，是一种具有多重药理作用的血管活性药物[4]；能明显改善红细胞的变性，完成有效的供氧机能，可以显著抑制血小板聚集；并能缓解缺血组织中的“钙超载”现象，对缺血性损伤有保护作用。本研究与以往研究基本一致，随访结果发现盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋是有效的，观察组患者治疗有效率为92.6％，与对照组疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
脑蛋白水解物注射液其主要成分是游离氨基酸和低分子肽，这两种成分共同参与神经细胞代谢，促进神经细胞蛋白合成，加速细胞修复，注射液是由新鲜动物脑用生物技术标准化的酶学降解法，精制而成的一种肽制剂。氨基酸是神经调节剂，提供神经细胞代谢能量，具有激素功能的肽类组成成分，促使葡萄糖输送正常化；同时也能增强细胞抗缺氧能力，缩短缺氧后的恢复期。脑蛋白水解物注射液含有血管生长刺激因子，能改善内耳终器神经细胞的代谢，帮助耳内神经细胞尽早恢复[5]。 本研究临床观察脑蛋白水解物治疗突发性耳聋有效率为78.0％，低于盐酸丁咯地尔的有效率，但由于我院为基层医院，本研究受患者就诊量的影响选取样本量有限，两者的有效率差异还需进一步大样本研究。
综上所述，盐酸丁咯地尔在治疗突发性耳聋患者上经统计学分析临床疗效显著确切，且在治疗过程中均未见严重不良反应发生，安全性高，具有广阔的临床应用前景。
参考文献
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[5]鲁媛媛，童步升，杨见明，等．突发性聋与微循环障碍关系的临床研究[J]．中华耳科杂志，2007，5(1)：45—48．
论文作者:张雪荣
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：突发性论文; 注射液论文; 患者论文; 盐酸论文; 两组论文; 统计学论文; 蛋白论文; 《系统医学》2016年13期论文;