佛山市南海区第二人民医院（广东省人民医院南海医院）中医科 广东佛山 528251
【摘 要】目的 探究中医辨证施护在慢性心力衰竭患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响。方法 选择在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象，按照随机信封法的要求将其分为干预组和对照组，每组40例。对照组给予一般性护理措施，干预组患者中医辨证施护措施，观察并比较两组患者的生活质量评分。结果 干预组患者生活质量各项评分均明显优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者应用中医辨证施护措施进行护理，可以有效地改善患者的生活质量，值得在临床上广泛应用。
【关键词】中医辨证施护；慢性心力衰竭；生活质量
前言
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最导致患者死亡的主要原因。发病机制为心脏收缩与射血功能出现异常，使得动脉供血难以维持正常，静脉出现淤血，进而导致一系列循环系统症状。临床表现通常为运动耐力下降、呼吸困难等，严重影响患者的生活质量[1-2]。本文对慢性心力衰竭患者应用中医辨证施护措施进行护理，获得了良好的效果，现将研究结果报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年1月至12月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象，按照随机信封法的要求将其分为干预组和对照组，每组40例。入选本次研究的所有患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的诊断标准[3]，并均已自愿签署知情同意书。干预组中，男性19例，女性21例；年龄最大为71岁，年龄最小为50岁，平均年龄（67.25±2.91）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级16例，Ⅳ级14例。对照组中，男性18例，女性22例；年龄最大为73岁，年龄最小为52岁，平均年龄（67.84±2.88）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级14例，Ⅳ级15例。通过比较，发现两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有比较意义。
1.2护理方法
给予对照组一般性护理措施，主要为监测患者各项生命指标、严格管理病房内的卫生环境、调节室内温湿度、给予必要的抗感染治疗等。
在对照组的基础上，给予干预组患者中医辨证施护措施，通过对患者的临床症状、基本资料进行观察，对其进行辩证分型，具体如下：
（1）心肺气虚证：由于此类患者心悸、气短、咳嗽、倦怠无力，面色苍白，脉细弱，因此应着重于养心补肺、健脾益气。①叮嘱患者避免劳累，注意休息，加强保暖，避免外感风邪；②采用积极的态度影响患者，使其保持乐观的心态，避免忧思过度；③在饮食上，可让患者食用大枣，或饮用党参汤；若患者咳嗽程度较为严重，则可让其饮用陈皮泡水或食用柑橘。
（2）气阴两虚证：由于此类患者心悸气短，头昏目眩，口干盗汗，失眠，大便秘结，脉细数，因此应着重于益气养阴、镇悸安神。①督促患者适当参加身体锻炼，以提高体质；②饮食上，应叮嘱患者多食用新鲜蔬菜水果，忌食用辛辣温燥性的食物；若患者感到口干、咽燥，则应该饮用养阴生津类药汁；若患者长期失眠，则应该给予其莲子百合于睡前饮用。
（3）心脉瘀阻证：由于此类患者胸痛，心悸，咳喘，或胁下痞块，口唇青紫，舌苔厚腻，脉细涩或结代，因此应着重于活血化瘀、益气通脉。①采用合理的方式稳定患者的情绪，向前解释放松心情的必要性。②在饮食上，应叮嘱患者多食用陈皮、萝卜等食物，忌生冷、甜腻之品。③给予患者桃仁、红花、赤芍、水蛭煎水所得的药汤浸泡双足，以活血通脉。
（4）心肾阳虚证：由于此类患者心悸，汗多尿少，下肢水肿，腹胀，面色青紫，舌质淡苔白，脉沉细或结代，因此应着重于温补心肾、助阳益气。①注意加强保暖措施，避免风寒。②叮嘱患者适当食用牛肉、核桃、当归等助阳的食药品，忌食生冷、寒凉之品。③常用温水泡脚，以促进血液循环。
1.3观察指标
将GQOLI-74 生活质量表作为两组患者生活质量的评价方式，主要包括社会功能、躯体功能、物质生活状态、心理功能四个方面，每项满分为100分。分数越高，说明患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，应以（）表示计量资料，并用t验证，应以（%）表示计数资料，并用验证，若得到P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2．结果
如表1所示，干预组患者生活质量各项评分均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3．讨论
随着现代医学的不断进步，为了紧跟时代的发展，护理理念也发生的了巨大的转变，当前的临床护理服务以“社会－心理－生物医学”模式为主要发展趋势[4]。相较于传统护理模式，更注重关心患者的个体需求，重视改善和提高患者的生活质量。
中医辨证施护是一项基于中医传统理论发展而来的护理模式，通过中医视触叩听四诊法的运用，搜集患者的临床资料，并加以分析、整合、判断，从而对疾病进行证候定性，根据证候定位的结果确立相应的护理措施，可以说它秉承了中医学的精髓[5]。本研究应用中医辨证施护进行护理，将患者分为不同的症候类型，又分别从整体护理的各个方法给予重点施护，使得护理针对性更强，从而改善了患者的生活质量。
综上所述，对慢性心力衰竭患者应用中医辨证施护措施进行护理，可以有效地改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]吴丽萍，范诗曼，韦洪媚.中医健康教育对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（06）：817-818.
[2]陈雪开，廖惠娴，何妙芳.中医护理干预对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响[J]. 慢性病学杂志，2016，14（07）：736-738.
[3]高云霄，马少丰.慢性心力衰竭患者生活质量及护理进展的研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（07）：1222-1222.
[4]何静，孙刚，杨平，等.中医养生教育护理对慢性心力衰竭患者心脏功能及生活质量的影响[J].辽宁中医杂志，2013，18（09）：1909-1911.
[5]姚静松.中医辨证施护在慢性心力衰竭患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（18）：2037-2039.
论文作者:黄美莲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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