1、肺大泡的基本概述
从理论上分析，肺大泡是因为呼吸道存在炎症，气管、支气管狭窄或堵塞，在呼吸的时候气体进入肺泡之中，呼气的时候气体无法排出，长此久往，肺泡腔内的压力有所升高，肺泡壁出现破裂，进而形成含气囊腔[1]。当肺泡间隔消失之后，则会形成一个空腔，出现肺大泡的肺组织也逐渐失去了肺组织气体交换的基本功能。一般而言，肺大泡主要是由肺炎、肺结核等疾病所引发的。虽然肺大泡不可怕，但是其并发症却十分危险，比如自发性气胸便是肺大泡患者较为常见的疾病。
2、肺大泡的护理方法
肺大泡非常严重，在患有肺大泡之后，需要及时前往医院进行治疗，其中临床当中治疗肺大泡以胸腔镜下肺大泡缝扎或切除为主，为提高治疗效果，需要针对性的给予有效的护理。
2.1术前护理
①心理护理：根据临床实践证明，肺大泡多见于青年，并且多为无手术史，大多数患者因缺乏对肺大泡的认知，所以存在顾虑，担心其疗效，对此护理人员需要做好心理护理，给患者讲解手术治疗的方法，介绍典型病例，让患者对肺大泡手术治疗流程、注意事项加以了解，消除恐惧与紧张情绪，主动配合医务人员[2]。②饮食与呼吸护理：护理人员要叮嘱患者在术前进食高蛋白、高维生素的食物，不可吸烟与饮酒，并指导患者进行呼吸训练，扩张胸廓，以此改善猥琐的小肺泡膨胀，有利于气体进行交换。同时还要帮助患者进行咳嗽训练，让患者能够掌握咳嗽的方法，主要是在深呼吸之后要需要屏气，大力咳嗽，咳嗽痰会随着气流冲出，反复训练，直至患者掌握。如果患者痰多且粘稠，那么需要给予机械振动排痰，必要的时候需要进行体位引流，以此改善患者的呼吸困难。
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2.2术后护理
①对患者的生命体征加以观察：在手术之后，护理人员需要对患者的生命体征进行检测，包括呼吸频率、心电图、血养饱和度等等。②做好术腔闭式引流管护理：在患者回到病房之后，护理人员需要根据患者的病情做好交接，并测量生命体征，连接氧气导管，固定胸腔闭式引流管，保证引流管的通畅，此外，要定时对引流管进行挤压，避免出现堵塞与扭曲的现象[3]。③对引流液的颜色、引流量、水柱的波动进行观察，如果引流液超过100毫升，并且颜色比较鲜艳，持续时间比较久，那么则考虑为胸腔内活动出血，需要及时上报给主治医生。④需搬动患者，需要利用血管钳将胸引管进行夹闭，避免发生漏气，此外，还需每日更换生理盐水，避免发生肺部感染。⑤在胸腔闭式引流两天之后需要对水柱波动加以观察，了解是气体出现，排除管道堵塞，观察患者是否存在呼吸困难现象，如呼吸正常可以拔管。⑥呼吸道护理，在手术过程当中是采取全麻方式，所以患者的呼吸肌会受到受损，并且呼吸道的分泌物有所增多，对此，护理人员需要指导患者做好排痰护理。在排痰护理当中需要指导患者进行翻身，并且做好呼吸训练，如痰液粘稠，要进行雾化吸入，以此稀释痰液，有利于痰液的排出，患者经雾化吸入排痰效果不佳，那么则需要用振动排痰机。⑦疼痛护理：在术后麻醉消除之后，患者会出现不同程度的疼痛，部分患者因为疼痛难忍所以不愿意咳嗽，对此管理人员需要疏导患者，用手压住伤口，缓慢的进行咳嗽，并且患者在术后8小时可以起身活动，对此护理人员需要鼓励患者进行适当的活动，以此增强呼吸功能，有利于术后恢复。⑧并发症护理：并发症护理同样至关重要，其一是肺漏气，如果在护理过程当中发现胸腔闭式引流水平内出现气体溢出，那么则很有可能出现肺漏气，对此护理人员需要叮嘱患者，避免用力咳嗽，对呼吸情况以及血样饱和度加以观察，假如病情没有好转，需要及时报告给主治医生；其二是肺不张，如果患者出现肺不张不全，那么可以指导患者通过吹气球的方式增加肺泡张力，提高肺活量；其三是复张行肺水肿，复张行肺水肿主要是毛细血管通透性改变，且肺部因素压而导致的复张过快所引发的肺水肿，如出现复张型肺水肿，患者会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，对此，护理人员需要做好观察病情，当患者心率过快与血压下降过快的时候，要及时报告给医生。如患者病情比较轻，那么需要及时的给予吸氧，让患者采取侧卧位，避免分泌物吸入，还要给予强心剂与利尿剂；其四是肺部感染，这是十分常见的并发症，如果出现肺部感染，患者会出现发热咳嗽，对此物理人员需要及时通知主治医生病情，及时给予抗生素治疗，采取雾化，促进患者排痰。
总而言之，肺大泡在临床治疗当中以胸腔镜治疗为主，但是为提高治疗效果，需要针对性的给予护理干预，从术前护理到术后护理及并发症护理都需遵循基本的护理流程，依据患者的病情，提高护理有效性。
参考文献：
[1]孟凌. 胸腔镜下肺大泡切除术患者的护理[J]. 护理实践与研究,2018,15(15):90-91.
[2]马香. 关于肺大泡患者行无创辅助通气治疗的护理[J]. 中国现代药物应用,2011,5(18):107-108.
[3]夏利娜,朱文雅. 胸腔镜下行肺大泡切除术患者的护理体会[J]. 首都食品与医药,2017,24(22):82-83.
论文作者:何英
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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