德州市中医院妇产科彩超室 山东 德州253000
德州市立医院彩超室 山东 德州253000
摘要：目的：探讨经阴道超声对孕早期胎儿畸形的诊断价值。方法：回顾性分析本院接收的行经阴道超声产检孕妇600例超声检查结果，进行引产胎儿追踪或分娩后病理检查，评价经阴道超声检查的诊断价值。结果：胎儿畸形18例经阴道超声早期检查诊断胎儿畸形17例，占比2.83%，1例神经系统畸形漏诊。结论：在孕早期胎儿急性筛查诊断中选择经阴道超声检查具有较高的价值，并可观察到畸形类型，临床应用价值较高。
关键词：阴道超声；孕早期胎儿畸形；病理检查
Wang Xiuhong1, Wang Fang2
1.Department of Obstetrics and Gynecology, Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, 253000
2.Dezhou City Hospital Color Doppler Room, Shandong, 253000
Abstract: Objective: To investigate the value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of fetal malformations in early pregnancy. Methods: A retrospective analysis of the hospital received by transvaginal sonography of pregnant women 600 cases of ultrasound findings, fetal abortion or postpartum pathological examination to assess the diagnostic value of transvaginal ultrasound. Results: Fetal malformations in 18 cases of early transvaginal ultrasound diagnosis of fetal malformations in 17 cases, accounting for 2.83%, 1 case of neurological malformations missed. Conclusion: Transvaginal ultrasonography in the diagnosis of fetal acute screening in early pregnancy is of high value, and the type of deformity can be observed. The value of clinical application is high.
Key words: Vaginal ultrasound; Fetal malformation in early pregnancy; Pathological examination
随着我国加强优生优育政策的落实，为确保人口素质提升，加强对胎儿畸形预防具有必要性，即需做好产前胎儿畸形筛查，以实现尽早发现和终止妊娠[1]。超声诊断能够通过对胎儿的影像学观察分析是否畸形，可选择经阴道超声诊断方式可有效进行全面的观察[2]。本次研究对经阴道超声对孕早期胎儿畸形的诊断价值进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年4月至2017年4月期间在本院接受行经阴道超声产检孕妇600例进行研究，知晓本次研究内容并自愿签署知情同意书。孕妇20岁至37岁，平均年龄为（29.6±1.4）岁，孕周为11周至14周，平均（12.5±0.9）周。
1.2 方法
采用日立8500，Philips iU22彩色超声诊断仪进行检查，取仰卧位，确保膀胱无充盈，探头频率为5-8MHz，置入探头于阴道穹隆处，先纵切行胎儿头臀长、胎儿股骨长等检查，观察双顶径和颈项透明层厚度，计算长骨生长速度、股骨长与腹围比值等指标，随后再进行下肢、膀胱、腹围、四腔心、上肢、眼眶、头围进行扫描,分析脐带、脊柱、腹部器官,测量心内血流参数、瓣膜反流、静脉导管搏动指数、脐动脉搏动指数及胎心率等。
1.3 观察指标
由至少2名医生进行诊断，判断为胎儿畸形则需行胎儿染色体、基因检查等，结合妊娠结局、产后超声或病理解剖进行分析。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料以%进行表示，X2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
分析表1，最终证实胎儿畸形18（3.0%）例，经阴道超声早期检查诊断胎儿畸形17（2.83%）例，1例神经系统畸形漏诊，差异不显著，P＞0.05。
表1经阴道超声检出价值分析（%）
3 讨论
畸形胎儿虽然可通过药物或手术处理后进行改善，但仍然需注重早期筛查，而羊水检查、绒毛检查、胎儿脐血检查及超声检查等均为早期筛查方法[3][4]。目前早期诊断胎儿畸形以影像学检查方式为主，其能够结合器官或组织对超声波的反射、折射成像等，获得胎儿器官或组织形态，明确胎儿畸形情况，且具有无创、图形直观和解剖清晰等优势，可观察到胎儿生长发育情况，利于获得优质的早期诊断结果。经阴道超声诊断可获得全面的胎儿信息，如可显示颅骨图像，可进行侧脑室、脑络丛、中线等颅内结构观察分析[5]。经阴道检查可观察到舒张期通过房室瓣的血流、收缩期瓣膜关闭的反流，利于诊断心脏畸形。此外该检查方式可选择显示肢体图像、膀胱图像、腹部图像、四腔心图像、颅脑图像等，对不同系统组织均具有较高的诊断价值。研究结果表明经阴道超声诊断可有效进行胎儿畸形的诊断和鉴别，明确是否存在畸形和畸形类型。需考虑到针对早期超声检查没有观察到畸形情况需注重中晚期超声检查，避免迟发型畸形的发生，预防畸形胎儿。
综上所述，经阴道超声能够对孕早期胎儿各系统畸形情况进行有效诊断，以尽早处理，值得推广。
参考文献：
[1]吕新华,荆波.经腹部超声与经阴道超声诊断孕11～14周胎儿畸形的对比分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(22):3344-3346.
[2]胡晓明.经腹部超声与经阴道超声诊断孕11～14周胎儿畸形的对比研究[J].中外女性健康研究,2015,21(23):238-238.
[3]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):38-40.
[4]杨蕾.胎儿畸形不同孕周的早期超声诊断价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(23):3113-3114.
[5]段亚萍.早期超声诊断在11～14孕周胎儿神经系统畸形中的价值研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):141-143.
论文作者:王秀红 王芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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