李文丽 陈咏梅 陈丽萍
（深圳市福田区第二人民医院 广东 深圳518049）
摘要：目的 研究对难治性肾病患者的治疗方法，探究不同的治疗方案对这些患者的疗效，在比较后为难治性肾病综合征患者提供有效的治疗方案。方法 对我院2010年2月至2013年2月收治的40例患者进行研究，并将这些患者随即平均分为A、B两组，A组患者采用盐酸氮芥进行治疗，而B组患者采用环磷酰胺进行治疗，在治疗后，对比患者的治疗有效率、不良反应率、TNF-α水平和血清水平。结果 在对40例患者进行治疗后可发现，B组患者的疗效明显好于A组患者，且B组患者出现不良反应率低于A组，IL-6和TNF-α水平也较A组低，血清IL-2较A组患者高，相关数据进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对难治性肾病综合征的患者进行治疗时采用环磷酰胺，效果更好，且比盐酸氮芥更安全，是值得临床推广的治疗方案。
关键词：难治性肾病综合征；不同的治疗方案；效果
Abstract：Purpose Methods of treatment of refractory nephrotic patients, explore the effect of different treatment for these patients.Method Study of 40 patients in our hospital from 2010 February to 2013 February were, and these patients were randomly divided into A, B two group, the level of TNF- α and serum level of.Result Can be found in the treatment of 40 cases of patients after treatment, patients in the B group was significantly better in the A group patients,the serum IL-2 in patients with A group, compared the relevant data, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Treatment of patients with refractory nephrotic syndrome with cyclophosphamide, the effect is better, and the ratio of nitrogen mustard hydrochloride more security, is worthy of clinical treatment.
Keywords: refractory nephrotic syndrome; the different treatment plan; effect
难治性肾病综合征，也称RNS，属于原发性的肾病综合征，是综合征中FR（复发频繁）、SR（耐药性）和SD（激素依赖）病理的总称[1]。FR所谓的复发是指在短时间内复发频率较高，也就是在对患者进行皮质激素治疗后效果明显，然而半年后会有2次复发，1年后会有3次或3次以上复发的情况出现。SR是指患者接受皮质激素治疗后无效应（8周）的情况。SD是指糖皮质激素减药2周或停药之后，患者的病症出现复发情况或者反复复发3次以上。本文对治疗难治性肾病综合征中常用的盐酸氮芥和环磷酰胺进行对比性研究，并做出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2010年2月至2013年2月收治的40例患者进行研究，所有患者都患有难治性肾病综合征，将上述患者随机平均分为A、B两组，每组20例。40例患者中，男性患者共有26例，女性患者共有14例；年龄在20-60岁之间，平均年龄为32.4±2.6岁；通过检查可知，患者的尿蛋白数据如下：（5.4±1.2）g/24h，血清白蛋白数据如下：（13.8±3.5）g/L。两组患者的性别、年龄、血清白蛋白和尿蛋白数据相比，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1 对A组患者的治疗方式
采用盐酸氮芥对A组患者进行治疗，具体的药物用量如下：第1次用药量为3mg，第2次用量增加1mg，第3次再增加1mg至5mg即可，并以5mg为标准剂量对患者持续治疗。
1.2.2 对B组患者的治疗方式
采用环磷酰胺进行治疗，具体的药物用量如下：对患者进行环磷酰胺的用药，一般为2-3mg/（kg?d），确保每日1次，一个疗程为8周，坚持对患者进行持续性治疗[2]。
在治疗后对两组患者的相关数据，如有效率、并发症率、血清IL-2、TNF-α水平等进行总结并研究。
1.3 评价标准
显效：患者的症状全部消失，在对其检查中，可发现血清白蛋白和尿蛋白等数值逐渐接近正常值或完全恢复；有效：患者的相关数据有所改善，对其检查后，可发现血清白蛋白和尿蛋白等数值与治疗前相比有明显恢复；无效：患者各项数据无变化甚至恶化。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗前后的相关数据对比，如表1所示。
3 结论
很多病因都会引发肾病综合征，一般而言，肾病综合征不属于独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群[3]。本文研究的难治性肾病综合征是指：患者在足够药量的治疗下，持续8-12周的不间断治疗，最终病情毫无改善的肾病综合征。患有难治性肾病综合征的患者如果长时间没有缓解，就会造成急性肾功能衰竭、身体严重感染和血栓栓塞等并发症，导致慢性肾衰竭，危急患者的身体健康和正常生活规律甚至是生命安全[4]。因而对患者进行贴切的治疗是医学界研究和临床工作的重点。本文通过相关研究和患者疗效的比较可知，采用环磷酰胺对患者进行治疗后，疗效要远远好于采用盐酸氮芥治疗的患者，而且少见不良反应和并发症，更加安全；同时，环磷酰胺还能对患者体内的TNF-α以及血清IL-2和IL-6进行有效调节，最终将患者治愈，该结论也符合以往的权威性报道。
综上所述，本文认为，在对难治性肾病综合症患者采用环磷酰胺进行治疗后的临床疗效，比采用盐酸氮芥治疗的效果更突出，且相对安全，是值得临床推广使用的治疗方法[5]。
参考文献：
[1]韦振忠,吴杰.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012(36):46-48
[2]邓群繁,程顺茂.黄芪注射液对原发性肾病综合征患儿免疫功能影响的临床研究[J].时珍国医国药,2012(12):3154-3155
[3]周旦军,赵伟.泼尼松联合盐酸氮芥治疗小儿原发性肾病综合征临床分析[J].海峡药学,2012(12):113-114
[4]隋淑梅,王新伟.蒲参胶囊治疗原发性肾病综合征高脂血症的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2012(11):1012-1013
[5]尤建立,陈凯.霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征合并2型糖尿病[J].中国当代医药,2012(31):73-74
论文作者:李文丽 陈咏梅 陈丽萍
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/25
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