【摘要】 目的：分析静脉补充铁剂对早产儿缺铁性贫血的治疗效果。方法：选取2015年1月—2017年12月160例医院收治缺铁性贫血早产儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用重组人红细胞生成素治疗，观察组则在对照组的基础上加入静脉补充铁剂。观察组两组患儿的临床疗效，同时比较两组患儿治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白以及红细胞比积等指标的差异。结果：观察组临床疗效以及治疗前后各指标改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：静脉补充铁剂在早产儿缺铁性贫血中具有较好的应用效果，能够有效纠正患儿的贫血情况，从而确保患儿的健康发育。
【关键词】 静脉补充铁剂；早产儿；缺铁性贫血
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0055-02
早产儿贫血中主要以缺铁性贫血最为常见。铁是人体生长发育所必需的一种微量元素，不但参与血红蛋白的合成，同时在细胞线粒体的电子传递、儿茶酚胺代谢及合成等机制中具有重要作用，并且与多种酶的生成有密切的相关性[1]。铁元素的缺乏将引发贫血症状。早产儿缺铁性贫血的出现严重影响了其正常生长发育，因此需要尽早采取有效的干预措施进行干预[2]。因此，文章主要针对静脉补充铁剂对早产儿缺铁性贫血的治疗效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月—2017年12月160例医院收治缺铁性贫血早产儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组80例患儿中有男32例，女48例；胎龄为28～36周，平均为（33.2±1.0）周。对照组80例患儿中有男35例，女45例；胎龄为29～35周，平均为（33.5±1.2）周。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：经实验室检查确诊为缺铁性贫血，同时伴随食欲不振、面黄等症状。排除标准：合并心肺系统、呼吸系统、消化系统疾病患儿。两组患儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用重组人红细胞生成素治疗，皮下注射60IU/（kg?周）重组人红细胞生成素，分三次给药，最大用药剂量为720IU/（kg?周）。持续用药8周。
观察组则在对照组的基础上加入静脉补充铁剂，静脉注射1000ug/（kg?d）铁剂。持续用药8周。
1.3 观察指标
观察组两组患儿的临床疗效，同时比较两组患儿治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白以及红细胞比积等指标的差异。本次研究临床疗效参照相关文献[3]制定：患儿的贫血症状完全消失，血红蛋白＞110g/L；有效：患儿的贫血症状得到明显改善，血红蛋白与治疗前相比有所升高，但≤110g/L；无效：患儿的临床症状以及血红蛋白含量无明显变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1 两组患儿的临床疗效
观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿的临床疗效
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。
3.讨论
贫血是新生儿常见的并发症之一，特别是早产儿，且与早产儿的体重和胎龄有着密切的相关性。根据相关文献指出，全球约有超过40%的儿童存在铁缺乏的问题[4]。由于胎儿在妊娠后期中体内铁元素有60%来源于母体，因此早产儿自身帖储备较少，但是在出生之后，随着身体的不断防御，血容量和红细胞数量不断增长，对铁的需求量也不断升高，加上红细胞寿命较短，体内促红细胞生成素表达水平低等因素的影响，导致早产儿容易出现缺铁性贫血。该病在早产儿中的发生率超过50%[5]。国内有文献指出，极低体重早产儿在出生2周后需要接受红细胞输注治疗[6]。贫血对于早产儿的生长发育造成了严重的影响，同时还可能引起心率加速、呼吸暂停、体质量增长缓慢、喂养困难、代谢性酸中毒等并发症，甚至造成神经损伤，即使进行治疗也无法逆转。因此，需要尽早进行诊断和治疗，避免对早产儿未来的认知、运动和学习能力发育。
对于缺铁性贫血早产儿，传统医学主要是采用促红细胞生成素的方式进行治疗。促红细胞生成素是一种由肝脏和肾脏分泌的激素样物质，是一种集落刺激因子，对于机体造血功能具有一定的调节作用，在造血环境下能够加速红细胞的生成，从而纠正贫血症状，改善患者的生活质量。在上个世纪八十年代中就有广泛应用促红细胞生成素来改善缺铁性贫血。但是单药促红细胞生成素的应用无法满足早产儿缺铁性贫血临床治疗的要求。因此需要选择更加高效、安全的治疗方案。
直接补充铁元素能够有效提高血清铁蛋白的含量，从而快速纠正患儿的临床症状。但是早产儿能够采用的补铁方式有限，这主要是由于早产儿由于机体各组织器官功能的发育不完善。静脉补充铁剂以其有效性和安全性受到了临床医学的广泛关注。静脉补充铁剂目前已经广泛应用于长期透析引起的贫血患者中，能够增加机体铁的储备量，在缺血性贫血早产儿中也有较好的应用效果，与口服补铁相比，能够快速增加血浆铁蛋白浓度，尤其是口服补铁无效的早产儿。有研究通过观察发现，静脉补充铁剂能够有效的改善患儿的贫血症状，提高铁储备量以及功能铁。早产儿缺铁性贫血的发生率较高，并且对早产儿的健康成长造成了较大的威胁，因此有效治疗与预防一直是临床研究的重要课题。
本次研究观察中，观察组临床疗效以及治疗前后各指标改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），这说明静脉补充铁剂在早产儿缺铁性贫血中具有较好的应用效果，能够有效纠正患儿的贫血情况，从而确保患儿的健康发育。早产儿出生之后肠道耐受度较低，因此静脉补充铁剂在早产儿缺铁性贫血中具有较好的应用效果，能够有效改善缺铁症状，纠正患者的贫血。但是在应用该方法时需要注意控制注射速度，避免注射速度过快或过慢；同时需要做好无菌操作，避免感染现象的出现，加上早产儿免疫能力低下，更需要注意做好消毒灭菌措施。需要通过科学更换注射部位，降低毛细血管的损伤率，从而减少皮下瘀斑的发生率；可以建立相应的档案，记录早产儿血清铁蛋白含量变化。
早产儿贫血中主要以缺铁性贫血最为常见。铁是人体生长发育所必需的一种微量元素，不但参与血红蛋白的合成，同时在细胞线粒体的电子传递、儿茶酚胺代谢及合成等机制中具有重要作用，并且与多种酶的生成有密切的相关性。小剂量铁剂在临床中得到了多数医生与家长的认可，但是在早产儿缺铁性贫血中的应用相对较少，需要多研究共同进行探讨才能够证实。静脉补充铁剂在本次研究中得到了较好的应用效果，有望提出一种更好的早产儿缺铁性贫血的治疗方案，但是铁剂的使用量、使用时间以及对脂肪乳剂的影响仍有待进一步的研究。本次研究所选取的数量较小，仍需要进行更大数量、更多观察范围的进一步观察，从而能够提高静脉补充铁剂在早产儿缺铁性贫血中的应用效果。
【参考文献】
[1]崔惠英，刘耀惠，郭明英，等.重组人类红细胞生成素干预婴幼儿缺铁性贫血的疗效观察[J].临床血液学杂志，2014，17(1):48-50.
[2]陆银燕.小儿营养性缺铁性贫血的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，34(17):436-436.
[3]王位苹，汤庆娅.静脉补充铁剂防治早产儿缺铁性贫血的价值[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(19):1497-1499.
[4]金明卫，安琪，方代华，等.多种铁剂治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2014，43(8):164-166.
[5]熊媛媛，张凤奎.铁剂难治性缺铁性贫血的研究进展[J].中华内科杂志，2012，51(3):246-248.
[6]董俊红.不同用药方法对低剂量铁剂治疗小儿缺铁性贫血效果的影响[J].环球中医药，2013，45(31):248-248.
论文作者:吕良飞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/3
标签：早产儿论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 红细胞论文; 患儿论文; 静脉论文; 疗效论文; 《医药前沿》2018年29期论文;