胡卜丹 税丹 郝更生 曾莉 杜慧斌
（乐山市人民医院眼科 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：本研究以屈光参差与优势眼的关系为研究对象，从而得出屈光参差在形成原因。方法：收集我院眼科门诊120例门诊患者，把他们分为远视眼屈光参差、近视眼屈光参差及混合性眼屈光参差三大类，并分别检测每位患者的屈光度，并利用Worth 四点法测量优势眼。结果：远视眼屈光参差的患者中，某一侧眼为优势眼与其屈光参差程度有明显的关联性；近视眼屈光参差的患者，其某一侧眼为优势眼与其屈光参差程度未见明显的关联性；混合性眼屈光参差的患者中，某一侧眼为优势眼与近视眼侧有明显的关联性。结论：优势眼在双侧眼睛的发育及生长过程中有较大的影响，最终可能导致远视眼及混合性眼屈光参差的发生。
【关键词】 优势眼; 屈光参差; 近视; 远视
【中图分类号】R778 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0176-02
Study on the Correlation between Anisometropia and Ocular Dominance Hu Budan,Shui Dan, Gengsheng Hao,Zeng Li,Du Huibin
Department of Ophthalmology,Peolple’s Hospital of Leshan Leshan614000,China
【Abstract】Objective Study on the correlation between anisometropia and ocular dominance. Methods Selected a total of 120 cases of outpatient from our hospital department of ophthalmology outpatient. They were divided into hyperopia refraction stagger, myopia refractive stagger and hybrid refractive stagger. The refractive degree of each patient was detected, and the dominant eye was measured by Worth four-point method. Results There was obvious correlation between one side of the eye as the dominant eye and their degree of anisometropia in patients with hyperopia anisometropia and mixed anisometropia, but myopic anisometropia patients. Conclusion The dominant eye may lead to the occurrence of hyperopia and mixed anisometropia.
【Key words】Dominant eye; Anisometropia; Myopia; Hyperopia
人体有许多器官均是对称的，然而其所变现出的作用或习惯并不一定对称，由此即出现了较为优势的一侧器官。优势眼即主导眼，较对侧眼往往于功能上占有一定的优势。屈光参差是指双侧眼睛的屈光程度不一致。在人群中，双侧眼睛的屈光程度不同是很常见的，但是需要达到一定的屈光度才诊断为屈光参差。其常见的原因是双侧眼睛的远视眼及近视眼在发展过程中由于其进程不一致所导致。本研究具体如下。
1.研究对象及研究方法
（1）研究对象：收集我院眼科门诊2015.6～2015.12共120例门诊患者，共240眼，患者均为青少年，年龄在7～24岁之间，平均年龄17岁。依据屈光参差的诊断标准：双侧眼睛的屈光程度之间的差异为球镜≥1.50D，柱镜≥1D的患者，即可选择进入研究。把他们分为远视眼屈光参差、近视眼屈光参差及混合性眼屈光参差三大类。其中排除合并其他眼部先天性或后天性的疾病、外伤的患者。
（2）研究方法
①对于每一位患者，首先进行基本的眼部检查，包括使用通用视力表对双眼的视力及矫正后视力进行测定。并完善眼球、眼睑、结膜等检查，以排除其他眼部疾患。若通过检查患者无入组禁忌，则选择进行研究。
②患者屈光参差的检测主要使用电脑验光的方式，首先予以药物散瞳，并嘱患者休息片刻，待效果满意后，予以电脑验光，测出每位患者双侧眼睛的屈光度。
③主导眼的测定是使用Worth 四点法，具体检测步骤：嘱每位被检患者头戴与其面前所显示的四个点状不同颜色的光源呈互补色的红绿眼镜，其右侧呈红色，左侧呈绿色。如果被检患者通过眼镜看到四个灯光，则表示双侧眼睛均有单视；如果患者看到有两个红色灯光和两个绿色灯光，则表示该患者为右侧的优势眼；如果看到的是三个绿色的灯光和一个红色的灯光，则表示该患者为左侧的优势眼；如果患者只看到了两个红色的灯光或者三个绿色的灯光，这表示该患者有单眼抑制；如果患者看到了共五个灯光，则表示该患者有斜视或者复视。
统计学分析：采用SPSS 13.0软件行Wilcoxon Signed Ranks Test非参数相关分析。对优势眼与性别行卡方检验分析其相关性；分别对各组的优势眼与双眼中屈光度大的眼别的相关性Mann-Whitney Test 非参数检验，P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
通过本研究一共纳入120例屈光参差的患者，其中检测结果以右侧眼睛为优势眼的患者共72例，检测结果以左侧眼睛为优势眼的患者共48例。
（1）在所有患者中，表现为远视眼屈光参差的患者共24人，其中检测得到以右侧眼睛为优势眼的患者共16人，占总人数的66.7%；检测得到以左侧眼睛为优势眼的患者共8人，占总人数的33.3%。且优势眼位于哪一侧与双眼中屈光度较小的那一侧眼有明显的关联性，即优势眼的对侧眼其屈光参差程度要比优势眼的屈光参差程度大。
（2）在所有患者中，表现为近视眼屈光参差的患者共77人，其中检测得到以右侧眼睛为优势眼的患者共44人，占总人数的57.1%；检测得到以左侧眼睛为优势眼的患者共33人，占总人数的42.9%。且优势眼位于哪一侧与双眼中屈光度较小的那一侧眼没有明显的关联性。
（3）在所有患者中，表现为混合型眼屈光参差的患者共19人，其中检测得到以右侧眼睛为优势眼的患者共12人，占总人数的63.2%；检测得到以左侧眼睛为优势眼的患者共7人，占总人数的36.8%。且优势眼位于哪一侧与双眼中近视眼有位于哪一侧有明显的关联性。
具体如下见表。
3.讨论
优势眼是由不同个体的基因差异以及后天的习惯而导致的，其形成后较难以改变。且不同种族中所表现出的优势眼均有较大的差异，主要表现为以右侧眼为优势眼。本研究的最终结果也体现了这一点。屈光参差是指双侧眼睛的屈光程度不一致。在人群中，双侧眼睛的屈光程度不同是很常见的，但是需要达到一定的屈光度才诊断为屈光参差[1]。其常见的原因是双侧眼睛的远视眼及近视眼在发展过程中由于其进程不一致所导致。通过出生后双眼的发育、成长，双眼的屈光度会逐渐出现不一致的改变。且若用眼过度或者不合理用眼，均会逐渐表现为远视眼、近视眼或者混合型眼。双眼的屈光度逐渐出现不平衡，也就表现为屈光参差[2]。
研究表明患者的优势眼中，其双侧眼睛中表现为远视性屈光度大的一侧眼在其形成过程中占有更多的影响因素。但仍然会有一些患者其优势眼的表现和其远视眼的眼别并不相关，因此优势眼表现还和其基因有一定的关联性[3]。由于多种因素共同作用的结果，最终导致其关联性并不是非常的显著。
通过我们的研究还可以看出，三个不同组的屈光参差结果有比较大的差异，其最终测得的优势眼位于哪一侧也与其屈光参差的样子程度并无明显的关联性。其可能有多方面的影响因素。①近视眼的形成，主要是由我们日常用眼习惯不正确决定的，比如看书距离太近，以及在光线不好的环境下看书等，因此其形成过程中受到后天因素的影响较为明显。②每个人优势眼的形成主要是受到基因及遗传因素的影响，但这并不能忽视了后天一些因素对优势眼形成的影响，通过对于视觉神经的影响，从而最终影响到优势眼的形成。且还有一些研究报道，优势眼是可以改变的，如果优势眼的视力值因为一些原因而逐渐减低，可能会导致优势眼转变为对侧眼。
因此，对于表现为远视眼屈光参差的患者，我们应该逐渐加大对其优势眼的对侧眼给予刺激及使用，使得患者的非优势眼逐渐向优势眼转变，从而加快其发展进程，也可以以此来缩短双侧眼睛屈光参差的差异。对于表现为近视眼屈光参差的患者，我们应该对其予以正确的视力矫正，从而使患者可以看清楚物体，使其对非优势眼的刺激，减慢患者近视度数的进展。
【参考文献】
[1] 桂曼芸，何书喜．主导眼．医学临床研究[J].2007;2(2):330-332
[2] 裘凯凯，吕帆．优势眼与近视的关系研究．眼视光学杂志[J].2014; 3(1) : 13-15
[3] 李娟.成人双眼屈光参差中眼轴、角膜屈光力与屈光度差值的相关性研究[D].南方医科大学，2013.
论文作者:胡卜丹,税丹,郝更生,曾莉,杜慧斌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：参差论文; 患者论文; 优势论文; 屈光度论文; 远视眼论文; 眼睛论文; 近视眼论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;