济南军区总医院泌尿外科 山东济南 250031
[摘要]目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症患者的有效围手术期护理对策。方法 回顾性分析我院2012年4月～2014年12月间收治的96例行TURP治疗的前列腺增生症患者的临床资料，总结围手术期护理方法，观察手术效果及术后并发症。结果 本组96例患者手术均取得成功，围术期病情稳定，术后2例患者发生出血，2例患者发生膀胱痉挛，经对症处理后痊愈出院。术后随访1年无复发病例。结论 对行TURP治疗的前列腺增生症患者实施有效的围手术期护理尤为必要，一方面可以保证手术的成功，另一方面能够提高手术治疗效果。
[关键词]前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；围手术期护理
前列腺增生症是老年男性常见的一种良性泌尿系统疾病，临床主要表现为尿频、尿急、尿不尽、夜尿次数增多等，严重影响到了患者的生活质量[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生症的有效方法，为进一步保证手术的成功，减少术后并发症，对患者进行有效的围手术期护理尤为关键，本文将结合我院实际将行TURP治疗的前列腺增生症患者的围手术期护理方法总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院22012年4月～2014年12月间收治的96例行TURP治疗的前列腺增生症患者，所有患者均为男性，平均年龄（67.4±2.3）岁，平均病程（5.7±1.4）年。合并基础疾病：高血压58例，糖尿病37例，心脏疾病31例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前病情评估
术前详细询问患者的病史以及合并基础性疾病情况，同时协助患者完善术前的相关检查，如血常规、尿常规、心肌酶谱、心肺功能等，以便为临床医师制定手术方案提供依据。
1.2.2 术前心理护理
由于患者对手术不了解，担心手术的失败和术后并发症，因此会对手术产生恐惧、紧张、加氯等不良心理反应，在一定程度上不利于手术的顺利进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应在术前对患者进行心理干预，告知患者TURP手术治疗前列腺增生症的方法、步骤、疗效以及可能出现的并发症，消除患者对手术的顾虑，同时术前多与患者交流沟通，安慰患者的情绪，指导患者放松心情，多给予患者鼓励，树立其对手术治疗的信心。
1.2.3 术前准备
术前指导患者在床上进行大小便训练，并进行肛提肌功能锻炼，预防术后尿失禁[2]。同时认真做好术前备皮工作，术前晚清洁灌肠，术前12h禁饮食。
1.2.4 术后基础护理
术后应加强对患者病情的观察，密切监测血压、呼吸、心率、脉搏等生命体征。术后采用平卧位，膀胱冲洗后改为半卧位[3]。定期帮助患者翻身、拍背，防止呼吸道堵塞，保持呼吸通畅。保持患者会阴部的清洁干燥，每日用消毒液清洗尿道外口2次，防止感染。
1.2.5 术后膀胱冲洗护理
TURP术后膀胱冲洗尤为重要，可有效预防和减少膀胱痉挛，护理人员在膀胱冲洗过程中要合理控制冲洗液的温度及冲洗速度，冲洗液的温度一般为20℃～30℃，冲洗速度一般维持在80～100滴/min[4]。冲洗过程中应时刻检查引流管是否阻塞，如阻塞应给予及时处理，整个冲洗过程应在无菌操作下进行。
1.2.6 并发症护理
电切术综合征是TURP术后常见并发症，护理人员应对电切术综合征的先兆症状及时予以识别，若患者出现胸闷、气促、心率加快、恶心呕吐症状时应警惕，及时报告医生，遵医嘱给予患者吸氧、纠正酸中毒、利尿、应用强心剂以及高渗氯化钠等处理[5]。膀胱痉挛也是TURP术后常见并发症，护理人员应详细询问患者有无疼痛症状，指导患者放松，定时对引流管进行挤压，保持引流通畅，减慢或暂停膀胱冲洗，待痉挛缓解后再冲洗。术后仔细观察和记录引流液的颜色、量和性质，若引流液的颜色持续深红色，同时引流液有血凝块，则提示患者有出血可能，此时应加大膀胱冲洗速度，或用注射器抽吸50ml无菌生理盐水顺尿管推进膀胱，以冲开血块，同时遵医嘱给予患者使用止血药物。
1.2.7 出院指导
出院时对患者进行健康指导，嘱患者合理安排饮食，术后6周内禁止剧烈运动和重体力活动，注意保暖。同时嘱患者多饮水，不应长时间憋尿，指导患者在家休养期间进行缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能，促进膀胱功能的恢复。
2 结果
本组96例患者手术均取得成功，围术期病情稳定，术后2例患者发生出血，2例患者发生膀胱痉挛，经对症处理后痊愈出院。术后随访1年无复发病例。
3 讨论
TURP术具有创伤小、恢复快等特点，术中手术视野较为清晰，提高了手术的有效性[6]，因此成为目前治疗前列腺增生症的有效方法，并得到了广大医师和患者的接受。但由于前列腺增生症患者多为老年人，机体抵抗力下降，加之多合并各种基础性疾病，因此手术存在一定的风险，需加强对患者的围手术期护理。
术前对患者病情的科学评估以及心理护理是保证手术成功的关键，同时也能够为术后的护理提供依据。术后应加强对患者病情的观察，加强基础护理，做好膀胱冲洗护理工作，积极预防和处理术后常见并发症，以减小患者痛苦，促进术后恢复。
参考文献
[1]刘洪春.经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].黑龙江医药，2012，25(6)：972-973.
[2]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，12(3)：97-98.
[3]孔彬.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代临床医刊，2015，(3)：1432-1433.
[4]龚红宇.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].中国医学工程，2012，20(9)：42-45.
[5]杨桂莲，刘惠贤.经尿道前列腺电切术术后并发症的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9(14)：62-63.
[6]曹国芬.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理要点分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(4)：165-166.
论文作者:赵春红, 尚庆粉
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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