刘婷
（深圳市龙华人民医院广东深圳518000）
【关键词】慢性肺心病心衰；护理；临床分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0431-02
慢性肺心病是临床呼吸科较为常见的疾病，尤其是老年人群冬季易发。慢性肺心病患者的肺循环阻力增大，导致肺动脉压力增大，继而导致右室肥厚，病情发展为心力衰竭［1］，给患者的生命安全及生活质量造成极大影响。我院内科在对慢性肺心病心衰治疗护理过程中总结出了一定的临床经验，本文对这些护理经验以及护理结果进行归纳总结，以供同行互相参考。
1资料及方法
2005年6月~2008年6月期间，我院内科共收治CPHD心衰病人64例。其中男39例，女25例。平均年龄（683±75）岁。原发性疾病情况如下：5例为重症肺结核，38例患者为慢性阻塞性肺气肿,9例为支气管扩张，12例为支气管哮喘。平均病程（89±26）年。按照NYHA心功能分级，30例患者为心功能Ⅱ级，17例患者为心功能Ⅲ级，17例患者为心功能Ⅳ级。所有患者均按照全国第二次肺心病会议所制定的肺心病心衰确诊标准确诊［2］，所有患者均排除有冠心病、高血压病。
12方法
121一般护理：患者病情危重，应设专人护理，协助患者处舒适半卧位。做好室内清洁、消毒工作，常开窗通气使室内空气新鲜，调节温湿度至患者舒适为宜，室内严禁吸烟，做好患者的体温管理，适时增减衣被。
122密切观察病情变化：CPHD心衰病人随时可能发生意外，特别是夜间，所以护理人员应严密观察心率、心律、血压及尿量变化，观察病人紫绀情况及双下肢浮肿情况。仔细询问患者的自觉症状，及早发现患者出现心衰，力争对心衰做到主动预并控制所发生心衰的进一步发展。
123改善通气：慢性肺心病心衰患者最为主要的症状是呼吸不畅，采取有效的措施改善患者的通气，可为后续治疗提供保障和基础。临床护理中应及时对患者呼吸道的痰液进行清理，指导患者正确的咳痰方法，杜宇痰稠咳出不便者，可予以适当的雾化吸入，以改善呼吸道环境湿度，便于咳痰。同时，予以适当的翻身、拍背协助痰液的排出。对于缺氧严重的患者，应给予氧疗，提高患者的氧分压水平，确保患者能有充足的氧气供应［3］。避免心衰进一步恶化［4］。
124使用药物治疗时的护理：肺心病心衰患者因身体原因，对很多药物会产生耐受性，在使用过程中应严格对患者实施观察，及早发现异常情况，避免不良反应造成严重后果。
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1241若患者采用正性肌力药物进行治疗，应注意采取如下护理措施：①在使用正性肌力药物前应详细询问患者对此类药物有无过敏史，测量患者的脉搏、心率等指标，无异常后方可使用；②使用此类药物后，应对患者进行密切观察，随时询问患者的自觉症状，随时监测患者的脉搏、心律、心率指标，及早发现患者出现的异常情况并尽快采取措施处理。
1242若患者采用利尿剂类药物治疗，在使用药物后，应对患者的出入量及体重进行密切观察，并详细准确地做好记录，观察患者水肿变化情况，关注患者电解质变化及酸碱平衡变化情况，避免患者发生低血钾、低血钠。
1243若患者采用血管扩张药进行治疗，应对患者的血压变化予以密切关注，输注药物宜用微泵对输注速度进行控制，维持血压在所需水平［4］。
125心理护理：慢性肺心病心力衰竭患者需要长期治疗，且该病不易根治，反复发作，对患者的心理状态会产生较大的负面影响。临床护理过程中，应对患者的心理活动进行分析，采取针对性的心理护理措施，体贴和理解病人，经常与病人交谈，生活上多予照顾，消除病人的种种顾虑，使其保持心情舒畅，安心养病，充分树立战胜疾病的信心。
126健康指导：在疾病的的缓解期，教会病人有效咳嗽排痰方法和腹式呼吸锻炼方法，改善呼吸功能；同时告知病人预防呼吸道感染的重要性及措施，避免诱发心衰。
2结果
64例患者经有效治疗，并经上述护理措施护理后，病情均好转出院。住院时间最长15d，最短5d，平均住院时间为（83±21）d，无一发生护患纠纷，患者对护理的满意率达1000%。
3讨论
慢性肺心病心衰患者病情难以治愈，当患者自身状况发生改变或者气候环境等发生变化均可能急性发作，随着病程的延长，患者的肺功能损害不断加重，该病临床常规病死率约为15%。但有效的治疗和适宜的护理对改善患者的病情发展具有重要的意义。不仅可延长患者的生存期，还能改善患者生存期内的生活质量。我院近年来对慢性肺心病心衰患者的护理经验表明，准确评估患者的病情，并采取针对性的护理措施，细致观察患者病情变化，采取措施改善患者的呼吸道的通畅，对于特殊药物治疗的患者做好相应的护理措施预防并发症的发生。给予患者恰当的心理护理及健康宣教，这些措施都可有效缓解患者的病情，控制患者心衰的发作频次。
参考文献
［1］赵丽平.老年慢性肺心病心衰的护理对策［J］.基层医学论坛,2003,7(5):456
［2］蒋昌坤.慢性肺源性心脏病心衰的护理［J］.中国疗养医学,2001,10(2):7071
［3］陈小红,吴相尉.生脉注射液治疗老年慢性肺心病心衰的观察护理［J］.中国实用医药,2008,3(30):174175
［4］金平.低能量氦氖激光血管内照射治疗肺心病心衰的护理56例［J］.实用护理杂志,2002,18(8):5959
论文作者:刘婷
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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