湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 研究阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿成功率的关系分析。方法 选取我院2013年2月—2013年12月之中，准备进行试管婴儿患者68例在HCG注射日和取卵日在B超下子宫内膜类型以及厚度和临床的妊娠之间的关系。结果 成功组患者在HCG注射日以及取卵日患者的子宫内膜厚度分别为12.14±2.23、11.85±2.77和失败组11.68±2.44、11.91±2.45，比较无明显差异；内膜厚度＜7mm，成功组有5例（7.35%），失败组9例（13.23%）；内膜厚度＞10 mm，成功组有12例（17.64%），失败组15例（22.05%）；内膜厚度＞12 mm，成功组有10例（14.70%），失败组17例（25.00%），两组比较有明显差异，有统计学意义P＜0.05；HCG注射日与试管婴儿成功率无密切关系，而取卵日与试管婴儿成功率有明显的关系。结论 在HCG 注射日患者的内膜厚度大于12 mm时，临床试管婴儿成功率明显提高，而取卵日B型内膜更适宜于胚胎着床。
关键词：B超；子宫内膜；试管婴儿；成功率
随着社会的进步和医疗水平的逐渐提高，通过试管婴儿这种技术，给因各种原因不能生育的夫妻，带来盼望拥有自己的孩子的希望。虽然，试管婴儿这种技术逐渐不断的提高，但是成功妊娠的成功率却仅仅为35%左右，医学界许多研究者认为试管婴儿的成功与否是跟患者子宫内膜的容受性和胚胎的质量密不可分的[1]。通过B超能直观的观察察和检测患者子宫内膜的形态变化以及胚胎是否顺利着床。我院特选择68例因各种原因无法生育，通过试管婴儿这种技术，盼望有自己的孩子的患者为研究对象，整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月—2013年12月之中，准备进行试管婴儿患者68例，年龄31—42岁，均龄（33.2±1.3）岁；根据患者进行试管婴儿的成功和失败分为成功组以及失败组，成功组27例，占患者总例数的39.70%（27/68），失败组41例，占患者总例数60.29%（41/68）；所有患者不孕的原因，15例男方原因，23例患者输卵管，21例患者子宫内膜异位，9例患者不明原因；所有患者排除影响分析结果的其他疾病史。
1.2方法[2]
（1）所有患者从上次月经黄体中后期就进行调节治疗，在月经的第3—5d控制排卵治疗；（2）通过B超检查患者体内有3个卵泡并且卵泡的直径大于18mm，后注射绒毛膜促性腺激素，剂量为10000IU，注射3h后进行取卵，取卵3—5d后给予患者胚胎移植术；（3）所有患者给予黄体酮和HCG黄体支持；（4）术后13—15d对患者进行验血、尿以及2周后进行B超检测来确定患者的妊娠情况；（5）HCG注射日以及取卵日，通过B超检查，选取患者子宫的长轴切面和子宫内膜的厚度以及类型；（6）子宫内膜类型分为3种：A、B、C型。其中A型是三线征，A型是子宫内膜基底与子宫肌层交界位置的线装回声中央宫腔线是强回声线，B型是A、C过度类型，子宫内膜基底与子宫肌层交界位置回升增厚，中央宫腔线回声较为模糊，C型内膜强回声，三线模糊。
1.3统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±S表示，计数资料采用百分率（%），实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比成功组和失败组的临床特点
通过对比两组患者的临床特点，两组患者的年龄、不孕类型和原因、取卵的数量、胚胎移植的数量和质量等临床特点，比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。
3讨论
目前，子宫内膜厚度与试管婴儿方式的成功有无关系，一直是我们临床上研究的课题，也一直是许多医学研究者的关注，在这方面从起初试管婴儿方法的应用到现在都有广泛的争议。（1）根据Basir等研究者发现，在应用试管婴儿周期中。患者的子宫内膜厚度大于8mm妊娠率明显比厚度小于8mm的高[3]。本次研究结果显示：成功组患者在HCG注射日以及取卵日患者的子宫内膜厚度分别为12.14±2.23、11.85±2.77和失败组11.68±2.44、11.91±2.45，比较无明显差异；（2）目前，普遍认为，内膜厚度大于10mm，更有利于胚胎的顺利着床，而本次研究显示：内膜厚度＜7mm，成功组有5例（7.35%），失败组9例（13.23%）；内膜厚度＞10 mm，成功组有12例（17.64%），失败组15例（22.05%）；内膜厚度＞12 mm，成功组有10例（14.70%），失败组17例（25.00%），两组比较有明显差异，有统计学意义P＜0.05；（3）有部分学者认为HCG注射日和取卵日子宫内膜类型以及其他的数据水平无关，但本次我院研究结果显示：HCG注射日，成功组A、B、C子宫内膜的类型分别是：14例、10例和3例，成功率分别为：20.58%、14.70%和4.41%，失败组分别是：21例、15例、5例，失败率分别为：30.88%、22.05%和7.35%；取卵日，成功组A、B、C子宫内膜的类型分别是：8例、14例、5例，成功率分别为：11.76%、20.58%和7.35%，失败组分别是：25例、14例、8例，失败率分别为：36.76%、20.58%和11.76%；通过以上数据结果显示：HCG注射日与试管婴儿成功率无密切关系，而取卵日与试管婴儿成功率有明显的关系，取卵日B型内膜更适宜于胚胎着床[4]；（4）通过对比两组患者的临床特点，两组患者的年龄、不孕类型和原因、取卵的数量、胚胎移植的数量和质量等临床特点，比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。
综上所述，在HCG 注射日患者的内膜厚度大于12 mm时，临床试管婴儿成功率明显提高，而取卵日B型内膜更适宜于胚胎着床。
参考文献：
[1]龚斐.PCOS 患者 IVF 治疗新策略[D].长沙：中南大学，2013：1-3.
[2]陈玉清，周力阳，唐教清，等.助孕失败患者宫腔内病变分布特点及宫腔镜检查价值[J].中山大学学报（医学科学版），2013，34（5）：761-767.
[3]魏振玲.阴道 B 超在试管婴儿周期监测中的应用[J].中国现代药物应用，2010，4（17）：25-27.
[4]吴俊改.试管婴儿术后宫内外同时妊娠 1 例报告并文献复习[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：2194.
论文作者:曾为
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：试管婴儿论文; 患者论文; 内膜论文; 厚度论文; 子宫内膜论文; 成功率论文; 胚胎论文; 《健康世界》2017年第10期论文;