刘开菊
（德昌县中医医院 四川 凉山 615500）
【摘要】 目的：观察和比较雌激素、孕激素分别用于青春期功血止血的临床疗效。方法：从我院2013年05月至2016年01月间收治的青春期功血患者中选择74例，按照随机数字表法平分为观察组（孕激素治疗组）与对照组（雌激素治疗组），各组37例，并将两组的基线临床资料与止血效果作比较。结果：观察组的控制出血时间、完全止血时间均要明显地短于对照组，两组间对比具有显著差异，有统计学意义(P<0.05)；且观察组(0.0%)的止血失败率明显要低于对照组(13.5%)，其对比差异具有统计学意义。结论：雌激素、孕激素在治疗青春期功血疾病方面均有很好的效果，但是孕激素的止血效果更加突出，还具有价格低廉、安全性高等优势，值得临床参考和借鉴。
【关键词】 青春期功能失调性子宫出血；孕激素；雌激素；止血效果
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0174-02
青春期功能失调性子宫出血（简称为青春期功血）是一种无排卵性功血，主要发病人群为青春期少女。该病在临床上以子宫出血为主要表现，目前药物治疗是其主要治疗方法[1]。本文从我院2013年05月至2016年01月间收治的青春期功血患者中选择74例进行临床观察与研究，主要探讨了雌激素、孕激素分别用于青春期功血止血的临床疗效。现将具体研究过程报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2013年05月至2016年01月间收治的青春期功血患者中选择74例作为主要观察对象。入组标准:均为初潮3年内发病；子宫出血病程4～23d；均知情同意。排除标准：严重肝肾功能不全；合并内分泌系统或血液系统疾病；生殖系统器质性病变者。按照随机数字表法平分为观察组与对照组，各组37例。观察组年龄12～18岁，平均年龄为（15.47±2.09）岁；对照组年龄13～19岁，平均年龄为（15.46±2.13）岁。两组患者的年龄及病程等一般资料对比无显著的差异性，具有可比性（P>0.05)。
1.2 治疗方法
观察组给予孕激素炔诺酮口服治疗，用法为：炔诺酮3mg/次，每隔8h一次，待止血显效（出血量明显减少或停止出血）后，改为3mg/次，每隔12h一次，连续使用2～3d后，再将剂量减为改为3mg/次，每日1次；出血较多者给予炔诺酮3mg/次，每隔4h或6h一次。同时给予炔雌醇口服治疗，剂量为15.0～20.0g/次，每日1次，两药连续使用20d。
对照组给予雌激素戊酸雌二醇或苯甲酸雌二醇进行治疗，戊酸雌二醇剂量10mg/次，行肌内注射治疗，每隔8h给药一次，或苯甲酸雌二醇剂量2mg/次，每隔8h给予一次肌内注射。待止血显效（出血量明显减少或停止出血）后，改为2mg/次，每隔12h一次，连续治疗2～3d后，再减为2mg/次，每日1次，持续治疗20d。出血过多者，酌情考虑给予苯甲酸雌二醇肌内注射，剂量2mg/次，每隔2h一次。
1.3 观察指标与评定标准
观察两组患者的控制出血时间、完全止血时间及止血失败率。控制出血时间：第1次给药时间至阴道出血量显著减少时间；完全止血时间：第1次给药时间至阴道出血完全停止时间；止血失败：用药48～72h内出血量增多或控制无效，需采用其他止血方法。
1.4 统计学方法
运用SPSS 16.0软件包统计和分析上述数据,以(x-±s)来表示计量资料,以百分比表示计数资料,统计方法以t及χ2检验为主,对比以P<0.05为存在显著差异及具有统计学意义。
2.结果
比较疗程结束后两组患者的止血效果，详情如表1：观察组的控制出血时间、完全止血时间均要明显地短于对照组，两组间对比具有显著差异，有统计学意义(P<0.05)；且观察组(0.0%)的止血失败率明显要低于对照组(13.5%)，其对比差异具有统计学意义。
表1 疗程结束后两组患者的止血效果对比[(x-±s),n(%)]
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3.讨论
大量研究报道，青春期功血的形成、发生与大脑中枢的反馈功能异常有着十分密切的联系，随着FSH水平的下降，子宫异常出血的几率增加。青春期功血常表现为撤退性出血，在体内孕激素水平较低的情况下，子宫内膜生长受到一定抑制，子宫内膜脱落失去周期性规律，导致子宫内膜增生障碍，从而引发恶性循环子宫出血[2]。目前，临床治疗青春期功血主要有孕激素、雌激素及雌孕激素复合三种疗法。雌激素通过调节子宫内膜增生功能，以促进内膜脱创面修复，从而发挥止血作用，但是雌激素对子宫内膜较厚者的疗效常常不甚理想，需酌情加大剂量。孕激素则能够调整子宫内膜的分泌期，实现内膜间质细胞向蜕膜细胞的转化，同时孕激素还具有修复内膜功能层中螺旋小动脉的作用，能够起到迅速止血的效果。本次对照研究的结果表明，观察组的控制出血时间、完全止血时间均要明显地短于对照组，且观察组(0.0%)的止血失败率明显要低于对照组(13.5%)，说明孕激素炔诺酮在青春期功血的治疗中能够发挥十分显著的止血效果，具有止血迅速、效果好的优势。除此以外，有研究表明，雌激素治疗可导致子宫内膜的血流量显著增加，撤血时容易出现出血量增多情况，而孕激素则没有这种负影响[3]。综上所述，从整体上看，对于青春期功血，采用孕激素治疗的止血速度更快，效果更好，经济安全性高，值得深入研究和应用。
【参考文献】
[1]黄雪文.雌孕激素复合剂、雌激素及孕激素三种方法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].中国实用医药，2009，08（29）: 65-66.
[2]林敏.雌、孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血40例临床观察[J].中国当代医药，2011，19（07）: 80-81.
[3]黄梅库.妈富隆和雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的止血效果研究[J].中国医学工程，2014，22（07）:68-69.
论文作者:刘开菊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：青春期论文; 雌激素论文; 孕激素论文; 时间论文; 对照组论文; 效果论文; 功血论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;