刘江
（简阳市人民医院急诊科 四川 简阳 641400）
【摘要】 目的：探索院前急救模式的标准化。方法：选择2014年1月～2014年12月至我院进行急诊抢救的患者共计241例，根据既往院前急救情况进行总结，制定院前急救标准化流程。统计院内平均反应时间、到达现场平均时间、现场抢救的成功率、院内抢救的成功率。3个月后随访患者或者患者家属，对院前急救的满意情况进行评价。结果：对241例急诊患者院前急救进行数据统计，院内平均反应时间为（2.54±1.83）min，到达现场平均时间为（22.41±10.55）min，现场抢救的成功212例，成功率87.97%，院前病死16例，院前病死率为6.64%。院内抢救成功220例，成功率为91.29%。3个月后对患者或者患者家属进行随访，对120总体印象满意231例，满意率95.85%，对120人员服务态度满意208例，满意度86.31%，对医务人员急救技术满意222例，满意度92.12%，对急诊入院流程满意237例，满意度98.34%。结论：院前急救模式标准化有利于提高患者抢救的成功率，增加患者及其家属对医务人员工作的满意度。
【关键词】院前急救模式；标准化；研究
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0395-02
院前急救是急诊抢救的重要步骤，是指急诊患者从院方接到患者到患者进入医院实行诊治的过程，能否实行及时、有效的院前急救很大程度上关系到患者的结局，因此探索院前急救的标准化模式是急救工作中面对的重要课题[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院近年来为了提高急诊患者的生存率，改善其结局，对院前急救模式进行了标准化工作，取得了良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 患者选择
选择2014年1月～2014年12月至我院进行急诊抢救的患者共计241例，其中男性患者192例，女性患者49例，年龄4～84岁，平均年龄（52.47±21.38）岁，其中内科114例，外科78例，妇科38例，儿科11例。
1.2 方法
根据既往院前急救情况进行总结，制定院前急救标准化流程。统计院内平均反应时间、到达现场平均时间、现场抢救的成功率、院内抢救的成功率。3个月后随访患者或者患者家属，对院前急救的满意情况进行评价。院前急救标准化模式具体如下。
1.2.1人员设备
从急诊科选择3年以上急诊科工作经验的医生和护士组成院前急救小组，对小组组员定期培训各个科室的危及重病，使出诊时面对急诊患者能够更加准确的判断病情，采取恰当的急救方案。急救车辆装有GPS定位系统，车内配备充足的急救药品和设备，包括心电图机，心电监护（除颤）仪，吸痰器，呼吸机，吸氧机等，使患者在接诊后的第一时间就能够得到相应治疗，为后续抢救赢得时间。
1.2.2急救流程
接到急诊电话后，迅速出诊，同时与患者或者患者家属电话联系，问清患者所处位置，目前状态，可通过电话指导家属进行适当处置。在GPS导航下迅速到达现场，查看患者状态，搬运至救护车，进行吸氧、吸痰，开放静脉通路等相应措施，对患者病情进一步检查，进行初步判断，之后迅速与医院急诊科取得联系，汇报患者情况，涉及到具体科室的请相关科室医生至急诊室待命。救护车到达医院后开辟绿色通道，直接至急诊室进行救治。
1.3 数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
对241例急诊患者院前急救进行数据统计，院内平均反应时间为（2.54±1.83）min，到达现场平均时间为（22.41±10.55）min，现场抢救的成功212例，成功率87.97%，院前病死16例，院前病死率为6.64%。院内抢救成功220例，成功率为91.29%。3个月后对患者或者患者家属进行随访，对120总体印象满意231例，满意率95.85%，对120人员服务态度满意208例，满意度86.31%，对医务人员急救技术满意222例，满意度92.12%，对急诊入院流程满意237例，满意度98.34%。
3.讨论
120急救是急诊抢救患者的重要部分，能否及时的对患者进行抢救，恰当的做出处理是影响急危重患者抢救成功率的重要因素之一[2]。而影响院前急救成功的因素有多种，为了提高院前急救的成功率，同时也为院内急救赢得时间，我院探索了院前急救的标准化模式。
首先是对医护人员的配置。我院选择的是有3年以上急诊工作经验的医护人员组成院前急救小组，人员配置固定，并且定期进行各个专业的培训与急救知识的考核，以促使医护人员掌握更多的急救知识，在遇到患者的时候做出合理的处理，以提高抢救的成功率，其中除颤、气管切开等操作是作为必要技能所掌握，这些技能能够第一时间对患者进行抢救，为后续治疗的成功奠定基础[3]。其次，对医疗设备的配置。只有配备充分的专业的设备，才能使医护人员的能力充分发挥。这里的配置包括车辆的配置、车内抢救设施的配置。这些设备的配置与保养形成规范的流程，保证其在使用的过程中能够发挥应有的作用。最后，对出诊流程的制定。但凡需要120急救出诊的患者，绝大部分是急症或者重症患者，因此完善出诊流程，缩短院内反应时间，增强接诊后与院内交流，以及开辟绿色通道，减少急诊入院步骤，使患者尽快得到诊治，这是提高院内抢救成功率的重要步骤。
综上所述，建立切实可行的院前急救标准化模式，能够使患者得到更好的院前急救，有更高的急救成功率，同时也提高患者及其家属对医院急诊工作的满意度。临床医务工作者应该在实践中对模式不断探索，从而得到更佳完善的院前急救模式。
【参考文献】
[1] 桑宝珍,戚荟,荣丽娟等.院前急救专科护士培养模式的研究与实践[J].护士进修杂志,2010,25(4):308-310.
[2] 司淼,边焕欣,王建宾等.院前急救模式标准化的探索与研究[J].中国现代医药杂志,2012,14(4):125-126.
[3] 吴敏,邱晨,纪学颖等.院前急救质量管理工作的实践[J].中华灾害救援医学,2015,3(7):397-399.
论文作者:刘江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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