叶淑萍
汉寿县人民医院 常德汉寿 415900
摘要：目的：探讨饮食控制以及运动控制疗法对初诊妊娠糖尿病患者的治疗效果。方法：研究选取我院2017年4月到2018年4月收治的30例初诊妊娠糖尿病患者，对其进行营养指导、饮食控制、运动计划，视情况给予胰岛素治疗。对比分析治疗前后血糖变化，观察患者治疗有效率及妊娠结局。结果：患者治疗后空腹血糖以及餐后2h血糖水平均得到明显改善，P＜0.05。饮食运动控制有效率高达93.33%（28/30），总体控制有效率达100.00%。30例患者中出现1例巨大儿（3.33%）、1例羊水过多（3.33%），其余均未发生不良妊娠结局。结论：饮食运动控制可有效改善妊娠糖尿病患者血糖水平，提升治疗效果，改善妊娠结局，值得临床推广。
关键词：饮食控制；运动计划；妊娠糖尿病
糖尿病为一种常见的代谢性疾病，以血糖升高为特征[1]。妊娠期糖尿病则是指在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常，但不包括妊娠期前已知的糖尿病。糖尿病作为一种内分泌疾病，对母体及婴儿均会产生较大影响，将影响包括肾脏，血管，眼底，心脏，神经等全身器官，导致其慢性损害和功能障碍，引发患者糖尿病肾病，糖尿病眼底病，糖尿病足等并发症[2]。同时也会使巨大儿的出现率增高，从而造成难产。本文通过研究我院30名初诊妊娠糖尿病患者的临床资料，分析营养指导、饮食控制、运动计划在初诊妊娠糖尿病患者中的临床治疗效果。现记录如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院2017年4月到2018年4月收治的30名初诊妊娠糖尿病患者，年龄21-36岁，平均（27.2±2.9）岁；体重59—85Kg，平均（68±7.6）Kg。
1.2 临床纳入与排除标准
（1）参与研究的30例患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准；（2）均居住于本市内，就诊方便，随访性良好；（3）排除严重精神障碍患者；（4）排除言语、听力、智力、双向障碍的患者；（5）排除严重器质性病变及难以随访者；（6）治疗研究征得患者同意，且签署同意书；（7）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。
1.3方法
所有患者均给予常规性的妊娠糖尿病相关知识健康宣教，使患者正确认识并正确对待疾病。①根据患者的孕周大小、身高体重以及血糖水平等合理规划患者饮食摄入量。根据患者个人情况、饮食喜好等，给予制定合理的饮食计划表，要求患者进行合理饮食控制。②对患者进行营养指导。根据每日进食情况，合理分配，广泛摄入营养素。确保每日热量、蛋白质、碳水化合物以及脂肪摄入量处于合理范围。③运动计划。告知患者孕期不能一味的卧床，注意合理的运动。为患者制定运动计划，指导患者合理进行室外散步等适宜运动。④胰岛素治疗。对于饮食运动控制后，血糖控制不佳者，适当给予胰岛素治疗。
1.4评价标准
（1）评估患者治疗前后血糖水平变化情况。（2）观察患者的临床治疗效果，计算总有效率。临床治疗效果的评价指标分为显效、有效、无效。显效为治疗效果显著，患者血糖控制平稳且处于正常水平；有效为治疗效果尚可，患者血糖较治疗前有所下降；无效为患者的血糖较治疗前没有改善甚至恶化。总有效数=显效数+有效数。（3）随访统计患者的妊娠结局。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用卡方检验。计量资料以（x±s）表示，组间比较使用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后血糖水平变化 患者治疗后空腹血糖以及餐后2h血糖水平均得到明显改善，治疗前后比较差异显著，P＜0.05，具体见表1。
2.2患者治疗总有效率比较
根据患者治疗疗效评价标准，其中23例患者经饮食运动治疗血糖控制显效，5例患者经饮食运动治疗血糖控制有效，仅2例患者经治疗后血糖控制不佳无效，给予胰岛素治疗，治疗后血糖控制有效。饮食运动控制有效率高达93.33%（28/30），总体控制有效率达100.00%。
2.3患者妊娠结局统计
30例患者中出现1例巨大儿（3.33%）、1例羊水过多（3.33%），其余均未发生不良妊娠结局。
3．讨论
随着生活水平的提高和人们对自身健康水平的关注，糖尿病的发病率逐渐升高。妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病，是一种高危妊娠，易出现早产、流产、胎儿畸形、巨大儿等并发症[3]。研究认为妊娠期糖尿病的出现与产妇特有的生理状态即孕期出现的“生理性胰岛素抵抗”有关，临床上主要表现为血糖波动较大，餐后血糖升高明显等。妊娠糖尿病患者属于特殊糖尿病群体，药物治疗尚存在不确定性。强化对于患者的饮食控制以及运动治疗，满足孕妇及胎儿营养需求的前提下，规避糖分摄入，合理控制体重。通过有效规范化的饮食运动控制可明显改善妊娠糖尿病患者血糖水平。
本次研究显示，患者治疗后空腹血糖以及餐后2h血糖水平均得到明显改善，P＜0.05。饮食运动控制有效率高达93.33%（28/30），总体控制有效率达100.00%。30例患者中出现1例巨大儿（3.33%）、1例羊水过多（3.33%），其余均未发生不良妊娠结局。
综上，规范化的饮食控制以及运动治疗可有效改善妊娠糖尿病患者血糖水平，预防不良妊娠结局的发生。临床应加强对于妊娠糖尿病患者的饮食控制以及运动治疗，以造福更多糖尿病患者。
参考文献：
[1]陈勇霞，田耕，苗润，等.早期饮食运动干预对妊娠糖尿病高危因素孕妇的胰岛素抵抗和妊娠预后的影响[J].新医学，2013，44（4）：231-234.
[2]谌美玲.个体化饮食运动对妊娠糖尿病治疗的影响[J].医学信息，2015，（49）：380-380.
[3]林明.加强饮食运动管理干预妊娠糖尿病156例[J].中国实用医刊，2015，42（4）：73-74.
论文作者:叶淑萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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