江苏省泰州市中医院肛肠科 江苏泰州 225300
【摘 要】目的 探究外痔切除术在PPH治疗环状混合痔中的临床意义。方法 随机抽取45例环状混合痔患者作为研究对象，所有患者在院期间均接受PPH加外痔切除术治疗，采用回顾性分析法分析具体的治疗方法和效果。结果 经治疗，45例环状混合痔患者均获得满意的治疗效果，手术后未发生复发情况。结论 对环状混合痔患者实施PPH加外痔切除术治疗，给患者造成的创伤小，可以使患者获得更加牢靠的疗效，且不会增加术后疼痛感，有助于患者尽早恢复、早日出院。
【关键词】PPH加外痔切除术；环状混合痔；患者
环状混合痔是常见病痔疮中的一种，影响着患者的身体健康和生活质量。对于环状混合痔患者实施保守治疗，往往无法获得满意的治愈效果，故一般采用手术的方式进行治疗[1]。为了使环状混合痔患者的病灶得到消除，继而消除相关症状，使患者的肛门功能得到保护，本院采用PPH加外痔切除术对环状混合痔患者实施治疗，所取得的疗效获得患者的称心。本文基于经验积累，对详细情况进行如下的总结。
1一般资料
所选取的患者均为2015年2月-2016年2月期间在本院接受诊治的环状混合痔患者，共计45例，所包括的男性患者25例，女性患者20例，最大年龄者62例，最小年龄者27例。所有患者均符合诊断标准和进行PPH加外痔切除术治疗的适应证。
2治疗方法
完成麻醉后，协助患者采取右侧卧位，对术区进行常规性的消毒、铺巾，完成扩肛操作，确保四指可以被容纳。在患者肛周1、5、7、11点方向采用四把组织钳对外痔部分进行钳夹，分别往各自方向的外侧进行适度的牵拉，暴露部分粘膜，把半环形荷包缝合器置入，在齿线上2～4厘米于粘膜层和（或）粘膜下层后侧起，采用2-0可吸收线完成荷包缝合操作，缝合到前侧时，在线上骑跨7号丝线。将荷包缝合器取出，把吻合器尾部旋钮拧开到最大位置。将吻合器导入，确保吻合器的钉砧头能够深入且达到荷包线的上端水平，完成缝线打结操作。借助带线器，从吻合器侧孔内拉出缝线的尾端，需要打结的为到达吻合器外的缝线，或者采用两根血管钳施夹钳进行固定，确保吻合器的头端能够整个导进到肛管，对荷包缝合线进行适度的牵拉，同时旋紧吻合器至吻合器标尺中红色刻度指示进入绿色区域内底端。将组织钳撤除，将吻合器保险打开，使吻合器处于闭合状态一定时间。对吻合器进行轻轻的1/2～3/4圈的旋开，且从肛管中移出。对吻合口进行检查，对于存在活动性出血点的患者，马上通过缝扎进行止血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于还有外痔残留的患者，尤其是残留静脉曲张性外痔的患者，需要于曲张的静脉团部位作一个放射状切口，且切口呈细长状态，最大限度地将静脉团全部剥除，对于其他类型的外痔，采用对应的方法将其切除，最大限度地使患者肛门外观保持平整状态。将两粒太宁栓纳入肛内，将排气管、油纱置入，采用干纱布进行外部的覆盖，固定好胶布，将切除的组织送病检。包括手术当天的三天内对排便加以控制，合理饮食，及时更换敷料，术后第二天让患者内服中药润肠通便剂，将排气管拔除，实施坐浴，及时将油纱更换，每天放置一粒太宁栓，常规实施输液治疗。
3结果
经以上方法治疗，45例环状混合痔患者均获得满意的治疗效果，术后初期存在的疼痛感小，术后三天排便后疼痛感消退，肛门局部呈平整、光滑状态，手术后未发生复发情况。
4讨论
自PPH 术被应用到临床实践当中以来，其短期疗效备受认可和肯定。和传统的外剥内扎手术进行比较，其所花费的手术时间较少，给患者造成的创伤比较小，给患者造成疼痛比较小，还有助于患者早日恢复，不仅被临床医生所认可，还被不少患者所接受[2]。不过，经临床实践证实，传统的PPH 手术也具有一定的应用劣势，如不能对外痔部分进行处理，使术后有外痔残留的概率，在某种程度上未减少疾病给患者生活质量造成的影响[3]。本院近年来采用PPH加外痔切除术对环状混合痔患者实施治疗，所取得的疗效获得患者的称心，这种治疗方式可以实现解决疾病给患者造成的痛苦的治疗目标，且切除外痔后，可以使局部组织的张力得到缓解，使患者术后主观感觉良好，使其术后生活质量得到了提高。而外痔的部分切除，因使局部皮肤组织的张力得到了缓解，而在一定程度上还可以使复发混合痔脱出症状的概率大大降低。再者，这种治疗方式可以为肛管的正常解剖、肛门的美观提供可靠的保障，使肛垫下垂的问题和残留外痔的问题得出有效的解决[4]。
本组45例环状混合痔患者通过接受精心的治疗，均获得满意的治疗效果，术后初期存在的疼痛感小，术后三天排便后疼痛感消退，肛门局部呈平整、光滑状态，手术后未发生复发情况。
由上可见，对环状混合痔患者实施PPH加外痔切除术治疗，给患者造成的创伤小，可以使患者获得更加牢靠的疗效，且不会增加术后疼痛感，有助于患者尽早恢复、早日出院。
参考文献：
[1]王坚，王美容，赖江龙，吴荣发，李小玲，魏晓丹.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[J].中医临床研究，2014（08）112-115.
[2]潘茂华.PPH联合外痔切除术治疗混合痔中并发症的出现原因及对策[J].微创医学，2013（02）69-70，73.
[3]李卿，刘晶晶.PPH加外痔切除术在环状混合痔治疗中的应用探讨[J].河南医学研究，2016（07）105-106.
[4]金龙.PPH加外痔切除术对环状混合痔的治疗价值探讨[J].中国继续医学教育.2016（03）94-95.
论文作者:钱晓明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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