溧阳市社渚卫生院 放射科 213341
【摘要】目的：观察多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的应用效果。方法：本次选取我院2015年1月15日～2017年1月15日住院部收治的阑尾炎患者40例，将其按照诊断方式的不同分为两组，观察组---20（多层螺旋CT），对照组---20（腹部B超）；并对其确诊率、疾病类型诊断结果进行观察和评价。结果：观察组患者的确诊率90.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的疾病类型诊断结果（急性单纯性阑尾炎6例、阑尾炎伴阑尾周围炎4例、坏疽性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎6例）与对照组相比，观察组处于优势（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT在阑尾炎诊断中具有较高的准确率，可以在不同角度上观察阑尾以及周围组织情况，从而为阑尾定位、定性等提供依据，不仅可以有效的降低阴性切除率，并且还能降低误诊率，临床上值得应用和推广。
【关键词】多层螺旋CT；阑尾炎；诊断；应用效果
急性阑尾炎是临床上较为常见的一种急腹症，其发病呈逐渐上升的趋势，若不及时对其进行治疗，可诱发多种并发症，如脓肿、阑尾穿孔等；并且患者会伴有发热、腹泻、呕吐以及右下腹部疼痛等临床表现【1、2】；我院为了观察多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的应用效果，将2015年1月15日～2017年1月15日住院部收治的阑尾炎患者分为两组进行研究，具体见文章描述：
1资料与方法
1.1临床资料
本次选取我院2015年1月15日～2017年1月15日住院部收治的阑尾炎患者40例，将其按照诊断方式的不同分为两组，观察组---20（多层螺旋CT），对照组---20（腹部B超）。
观察组：男性阑尾炎患者:女性患者=10:10；年龄26-72岁，平均年龄（46.21±2.81）岁。
对照组：男性阑尾炎患者:女性患者=9:11；年龄25-73岁，平均年龄（46.25±2.85）岁。
40例患者均符合阑尾炎的诊断标准，同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）；具有对可比性。
1.2方法
对照组方法：给予腹部B超检查，嘱咐患者取仰卧位，采用低频探头（探头频率为3.5MHZ）进行全腹扫描，重点扫描右下腹，对其腹腔肠管、游离液性暗区进行观察，并使用高频探头（探头频率为10MHZ）扫描阑尾区，促使探头在腹部处缓慢施压，若发现较细肠管回声，则说明末端为盲肠，并对其进行动态观察，查看是否出现包块、积液现象。
观察组方法：给予多层螺旋CT（德国西门子多层螺旋ct,somaton emotion）检查，嘱咐患者取仰卧位，扫描参数设置为电压120kV,电流250mA、螺距1.0525，扫描时间为8秒；从多个角度、方位上观察患者病灶，并由两位经验丰富医师对其结果进行诊断。
1.3观察指标
对两组患者的确诊率、疾病类型诊断结果进行观察和评价。
1.4统计学标准
本文数据采用SPSS19.0进行统计学分析处理，计数资料采用（%）表示，卡方检验，当P小于0.05时，则说明两组患者对比的各项基本资料具有明显差异，统计学具有意义。
2结果
2.1两种检查方法的确诊率
观察组患者的确诊率高于对照组数据（P＜0.05）；具体见表1：
注：两组患者对比的数据有明显差异（P＜0.05）。
2.2两组患者的疾病类型诊断结果
观察组患者的疾病类型诊断结果高于对照组数据（P＜0.05）；具体见表①：
①：比较两组患者的疾病类型诊断结果
观察组患者的发生急性单纯性阑尾炎6例、阑尾炎伴阑尾周围炎4例、坏疽性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎6例；对照组患者发生急性单纯性阑尾炎7例、阑尾炎伴阑尾周围炎6例、坏疽性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎4例；（手术病理诊断结果为急性单纯性阑尾炎6例、阑尾炎伴阑尾周围炎5例、坏疽性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎5例）；两组患者对比数据具有明显差异（P＜0.05）。
3讨论
阑尾炎是临床上较为常见的一种急腹症，其临床表现多样，具有起病急、发展快、病情凶险等特点，若不及时对其采取有效手段，可导致严重后果发生；阑尾在临床上又被称为盲肠，是大肠起始段的细长管道，其中一端和盲肠相通，若盲肠发生梗阻现象，会导致管腔内分泌物堆积，促使压力增加，从而对其产生压迫，损伤粘膜，促使细菌入侵，继而发生感染现象【3】；并且会导致阑尾出现血流障碍，引起周围组织缺血，增加阑尾坏死机率；患者早期会出现不同程度的发热、右下腹疼痛以及腹胀等，由此说明典型症状容易初步确断，不典型症状容易造成误诊，从而延误最佳治疗时间，为此需借助影像学检查手段【4】。
腹部B超可以对病变的阑尾进行直接观察，观察其阑尾大小、形态以及是否存在积液，在临床上具有较好的应用价值，但经实验后表明容易出现误诊现象，主要是因为不典型症状病例比较多，在对其进行初步诊断时会存在一定程度的困难【5】；而多层螺旋CT在临床上具有较好的解剖结构显示能力以及较高的分辨率，可以对阑尾炎患者进行一定程度的病变、病理分析，在不典型病例中具有较好的诊断以及鉴别能力，可以为临床提供影像学依据；在多层螺旋CT检查中可发现单纯性阑尾炎患者的阑尾腔会出现实性状，其管腔直径可大于6毫米，并且阑尾壁会出现不同程度的增厚现象；阑尾炎伴阑尾周围炎可表现为实性状，管腔直径大于6毫米，在阑尾周围组织可出现渗出样改变；坏疽性阑尾炎患者的阑尾腔与其他类型比较相似，但是在部分阑尾处会与周围组织出现分界不清现象，同时在阑尾周围看见积液；化脓性阑尾炎患者在阑尾部分组织处可见脓肿、包块【6】。
本研究结果中，观察组患者的确诊率90.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的疾病类型诊断结果（急性单纯性阑尾炎6例、阑尾炎伴阑尾周围炎4例、坏疽性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎6例）与对照组相比，观察组处于优势（P＜0.05）；由此说明多层螺旋CT在阑尾炎诊断中具有较高的准确率，可以在不同角度上观察阑尾以及周围组织情况，从而为阑尾定位、定性等提供依据，不仅可以有效的降低阴性切除率，并且还能降低误诊率，临床上值得应用和推广。
【参考文献】
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[6]范锐. 多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(1):168-169.
论文作者:虞晓明 张伟月
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 患者论文; 多层论文; 螺旋论文; 坏疽论文; 对其论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;