湖南省华容县人民医院 湖南岳阳 414200
摘要：目的：研究阴道超声与腹部超声联合检查在诊断宫外孕中的价值。方法：分析和整理本院中2018年1月至2018年6月间收治的宫外孕患者临床资料，按照实验标准随机挑选98例患者进行本次实验，应用数字随机法将所有患者均分为对照组和实验组，每组分别录入49例患者。对照组患者接受阴道超声检查，实验组患者在阴道超声检查后实施腹部超声检查，根据两组患者的诊断结果进行比较。结果：本次研究成果显示，对照组患者的检出率为对照组患者的检出率为81.63%，误诊率为18.37%，附件包块检出率为75.51%，而实验组分别为95.92%、4.26%和91.84%，两组对比实验组明显更优，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫外孕患者，阴道超声检查的同时实施腹部超声检查，检出率明显高于单一的阴道超声检查，同时误诊率也更低，可以帮助尽早发现和治疗，值得在临床上大力推广。
关键词：阴道超声；腹部超声；联合检查；宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床并发育，是一个异常妊娠过程，其中最常见的是输卵管妊娠，是因为输卵管管腔或附近炎症导致管腔堵塞，孕卵不能正常输送，因此在宫腔外发育[1]。在异常位置妊娠非常危险，一旦组织出现破裂所损伤，就可能出血过多，从而导致休克或死亡，所以及时诊断非常必要，通过超声可以发现其子宫附近存在包块，目前腹部超声和阴道超声是比较常见的诊断方式[2]。为研究阴道超声与腹部超声联合检查在诊断宫外孕中的价值，分析和整理本院中2018年1月至2018年6月间收治的宫外孕患者临床资料，按照实验标准随机挑选98例患者进行本次实验，现将成果整理如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
分析和整理本院中2018年1月至2018年6月间收治的宫外孕患者临床资料，按照实验标准随机挑选98例患者进行本次实验，应用数字随机法将所有患者均分为对照组和实验组，每组分别录入49例患者。实验组年龄最大的患者37岁，年龄最小的患者22岁，平均年龄（29.3±2.4）岁，对照组年龄最大的患者35岁，年龄最小的患者20岁，平均年龄（28.6±2.9）岁。在所有患者中包含66例初次受孕，其余21例为经产妇受孕，将两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较未发现明显差异，且患者个人信息之间的差异不会对本次研究成果造成影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受阴道超声检查：让患者保持截石位并在检查前将膀胱排空，将避孕套套在阴道探头上，将频率调整至5.0-7.5MHz之间，对患者腹部进行按压，目的是让子宫更贴近探头，随后缓慢伸入阴道，并进行旋转以观察子宫腔内各个角度，同时检查子宫附件的斜、横切面，注意对子宫内膜、附件、孕囊和盆腔积液进行观察。实验组患者在阴道超声检查后实施腹部超声检查：
腹部超声同样保持截石位，但需要保证膀胱充盈，随后将超声探头设置于3.5MHz，将腹部充分暴露后，应用超声探头对患者腹部不同切面进行扫描，同样需观察患者子宫妊娠囊和附件区包块、子宫直肠凹陷、盆腔等情况。两组患者均由同一个医生进行检查。
1.3 评价标准
根据两组患者的诊断结果进行比较，并应用本院自制表格对检出率和误诊率等指标进行记录。宫外孕诊断标准：1、患者附件区检测到不均匀回声团且子宫附件边缘模糊；未观察到宫腔内存在妊娠囊，宫外可检测到强回声团块且包裹着无回声小囊；附件区存在孕囊且包膜完整，或发现心管有原始搏动现象且存在胚芽，只要符合以上其中一条便可诊断为宫外孕。
1.4 统计学方法
对于本次实验中所有研究对象诊断结果临床价值的分析中，根据数据类型，应用SPSS19.0软件来处理和分析涉及到的数据和资料，其中患者的检出率、误诊率计数资料选择（%）进行表达，并以卡方对数据进行检验，患者的年龄信息数据采用（x±s）记录数据，并认为只有当p<0.05，才能说明存在统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组患者的检出率为81.63%，误诊率为18.37%，附件包块检出率为75.51%，而实验组分别为95.92%、4.26%和91.84%，两组对比实验组明显更优，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
临床中宫外孕非常多见，是由于受精卵未正常运输至子宫而导致着床和发育于宫腔外，患者可能会出现阴道出血、腹痛等症状，若未及时处理可能导致患者失去正常生育能力[3]。
所以，越早发现和治疗对患者来说非常重要，也是保证其生命安全的有效方式，目前超声检查是最常见的，腹部超声是其中之一，可以对患者宫内情况进行详细观察，具有较高的检出率，但其需要保持膀胱充盈，检查前需要大量喝水，且肠道积气和腹部脂肪可能对检查结果造成影响，也会出现误诊、漏诊的情况[4]。
而阴道超声是将探头置于阴道进行检查，由于和子宫组织距离更近，所以可以得到更加清晰的图像，也不用憋尿或受肠道积气影响，但阴道壁可能造成干扰，因此本次研究将两种诊断方式相结合，观察最终的诊断效果，结果发现两者联合检查检出率更高，误诊率更低[5]。
综上所述，对于宫外孕患者，阴道超声检查的同时实施腹部超声检查，检出率明显高于单一的阴道超声检查，同时误诊率也更低，可以帮助尽早发现和治疗，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]陈海玲.经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的效果分析[J].影像研究与医学应用,2019(12):178-179.
[2]沈荣华,刘华,颜朝晖.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):175+177.
[3]王佳荟,张倩.腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019(39):168-169.
[4]张晖.经阴道超声检查联合经腹部超声检查应用于诊断输卵管妊娠的价值分析[J].中国医药指南,2019,17(13):124-125.
[5]林岳岱.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].中国医药指南,2019,17(12):137.
论文作者:肖念
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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