（辽宁省朝阳市消防支队 辽宁 朝阳 122000）
【摘要】 目的：分析三乙醇胺乳膏湿敷创伤性伤口的减痛效果。方法：以2015年2月-2016年8月，医院收治的74例创伤性伤口患者作为研究对象，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组37例，分别采用藻酸盐敷料为主的湿性治疗以及三乙醇胺乳膏湿敷。结果：观察组与对照组日常疼痛水平差异无统计意义（P＞0.05）。观察组揭除敷料疼痛、覆盖敷料疼痛、愈合时间、敷料更换次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组慢性伤口发生率0.00%，对照组2.70%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：三乙醇胺乳膏湿敷治疗创伤性伤口，可减轻换药疼痛，加速伤口愈合。
【关键词】 伤口；湿敷；疼痛；三乙醇胺乳膏
【中图分类号】R619+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0141-02
创伤是临床常见病，往往会导致皮肤损伤形成创口，甚至可能导致深部软组织缺损，若处置不当，可能导致伤口迁延不愈，并发感染等并发症，还容易导致瘢痕、疙瘩增生，影响外观，给患者及其家属带来沉重的心理压力。疼痛是创伤的重要症状表现之一，与并发症、伤口愈合不良关系密切，强烈、持续性的疼痛会对伤口愈合带来不利影响[1]。湿性疗法是伤口治疗的重要机制，对于敷料的选择，目前仍存在较大的争议。三乙醇胺乳膏是唯一一种被美国食品药品监督管理局批准用于放射性皮炎的药物。本次研究试评价 三乙醇胺乳膏湿敷创伤性伤口的减痛效果。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2015年2月-2016年8月，医院收治的创伤性伤口患者作为研究对象。纳入标准：①受创时间≤21日，急性期，非慢性伤口；②伤口面积≥1cm2；③知情同意；④年龄＞18岁；⑤未合并其他原因导致的皮肤损伤，不存在影响治疗结果的严重干扰因素。排除标准：①其他原因导致的伤口，如出血伤口、糖尿病足溃疡等；②拒绝参与研究；③依从性较差，难以获得随访；④深度伤口，服药采用负压引流治疗患者，对敷料有特殊要求的特殊创伤患者，大面积创伤，如硫酸所致大面积腐蚀创伤。共入选患者74例，其中男患者40例、女34例，年龄（40.0±14.3）岁。病程（7.4±7.0）日。伤口面积（8.4±4.4）cm2。疼痛评分（7.1±2.1）分。受伤原因：擦伤43例、烧烫伤14例、挤压伤10例、切割撕裂伤7例。受伤部位：上肢43例、下肢20例、躯干与头颈11例。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组37例，两组对象年龄、性别、受伤原因与部位、伤口面积、疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采用藻酸盐敷料，采用湿性疗法处理，“一洗二评三清四选五包”，清洗伤口，等渗盐水反腐冲洗，部分采用冲洗机冲洗，洗净后以0.5%聚维酮由内而外环形消毒，评估伤口面积、深度、颜色、潜行等情况，进行清创处理，绝大多数采用机械清创，部分采用自溶清创、保守清创，去掉腐肉、异物、坏死组织。最后选择藻酸盐敷料，裁剪合适的敷料长条填塞创面，若创面较浅，可直接覆盖，凡士林油纱保湿覆盖，最后采用采用标准干纱布固定，外层敷料被渗透液渗透＞1/2时更换。观察组：采用三乙醇胺乳膏处理，在创口表面局部外涂三乙醇胺乳膏，均匀涂抹，敷贴在区域皮肤超出1cm，然后进行湿敷，湿敷方法、更换策略与对照组同
1.3 观察指标
采用VAS视觉模拟评分法，评价日常疼痛严重程度、每次揭除敷料与覆盖敷料疼痛严重程度、愈合时间、辅料更换次数，转变为慢性伤口率。
1.4 统计学处理
采用WPS表格记录数据，采用SPSS20.0软件进行统计学计算，采用（x-±s）反映计量资料，计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布采用t检验进行组间比较，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，采用n或%反映计数资料，采用Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组日常疼痛水平差异无统计意义（P＞0.05）。观察组揭除敷料疼痛、覆盖敷料疼痛、愈合时间、敷料更换次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。观察组慢性伤口发生率0.00%，对照组2.70%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3.讨论
三乙醇胺乳膏具有较好的水合作用，补水作用显著，水分很容易达到深层的皮下组织，提高患者的舒适感，还可起到清洁皮肤、引流作用，改善微循环。同时其还舒展局部血管、加快血液流速、改善血液循环障碍、减轻水肿，加快渗出物排除，促组织愈合。临床研究证实，三乙醇胺乳膏可诱导巨噬细胞进入损伤部位，刺激纤维细胞增生，增加胶原合成。本次研究显示，相较于对照组，观察组尽管日常疼痛无明显减轻，但换药时疼痛水平低于对对照组，愈合时间缩短，减少了敷料的更换次数。这与三乙醇胺软膏其强大的水合作用有关，有助于避免伤口周围组织硬化，改善湿性环境，相较于藻酸盐其不会产生过强黏性，从而利于敷料的更换，减轻疼痛，减轻更换对组织的刺激[2]。
综上所述：三乙醇胺乳膏湿敷治疗创伤性伤口，可减轻换药疼痛，加速伤口愈合。
【参考文献】
[1] Abbas H,Bensadoun R J.Trolamine emulsion for the prevention of radiation dermatitis in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck[J].Supportive Care in Cancer,2012,20(1):185-190.
[2]秦益民.海藻酸盐医用敷料的临床应用[J].纺织学报,2014,26（1):113-115.
论文作者:暴晓飞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：乙醇胺论文; 敷料论文; 伤口论文; 疼痛论文; 对照组论文; 统计学论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;