期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.4营养护理：患者手术后要禁食2h，给与静脉营养支持，等到患者排气之后，可以给与少量流食，在10天之后，逐步转变为正常饮食，鼓励患者进食高营养、高蛋白、清淡、容易被消化的食物，严禁食用容易产气、带有刺激性的食物，并且要多饮水，保证大便通畅。每天要规律、定量的饮食。2.5体位及活动：术后清醒的患者可以采取平卧位，6小时后采取低坐半卧位，以利于腹腔引流及减轻腹部切口张力。术后1天床边活动，术后2天走出病房，之后逐渐增加活动量。2.6出血观察：腹腔镜手术出现大出血的几率较少，因手术中大血管的损伤通常在手术中就能发现并及时处理。术后出血通常发生在术后24～48小时。术后应密切观察血压和脉搏的变化，盆腔引流液的量、颜色及性质，切口敷料渗血情况。如果短时间内引流液较多，超过500ml，呈鲜红色，伴有面色苍白、脉速、血压下降等症状，应考虑出血的发生，及时处理。2.7皮下气肿：若术中气体压力过高，CO2气体循筋膜间隙上行弥散，引起皮下气肿，可扪及捻发音。一般少量气体可自行吸收，无需特殊处理，严重影响呼吸功能者切开排气，术后严密观察患者有无咳嗽、胸痛及呼吸频率的变化。2.8吻合口瘘观察：吻合口瘘是腹腔镜乙状结肠癌根治术后的主要并发症之一[2]，好发于术后5～7天。术后7～10天禁止灌肠，防止吻合口水肿及张力增加。术后避免过早进食有渣食物，防止粪便污染吻合口。严密观察病人排便及排气的情况，若有腹泻，要严密观察腹泻的情况，防止剧烈腹泻的发生引起吻合口瘘。若发生吻合口瘘时，确保引流管通畅，应使用抗生素、禁食、加强营养支持。本组1例术后4天出现剧烈腹泻，5天时发生吻合口瘘，经积极处理并行临时回肠造瘘术，于术后15天好转出院2.9其他护理：密切关注患者生命体征，持续进行胃部减压、留置胃管，直到患者肠功能恢复正常，观察患者胃液质量，注意患者是否出现再次出血问题，患者是否出现休克情况，一旦发现异常问题，及时上报主治医生，并且进行及时处理；另外，还要根据患者的出血情况，补充出血容量。对于出血量较小的患者，每次要给与20ml生理盐水和2ml的去甲肾上腺素，每天给与三次；出血量较大的患者，则要给与100ml生理盐水和2ml去甲肾上腺素，每天三次。另外，还要密切关注患者切口情况，避免患者出现切口感染问题。在拔除尿管前，要注意患者膀胱的恢复情况，避免因为处理不善，而出现并发症问题。3.结果在此例乙状结肠癌患者手术护理过程中加强对患者吻合口瘘观察，管道护理、出血观察、营养护理、心理护理，注意患者术后身体状况，并观察患者有无其他异常情况出现等优质护理措施，使得患者的情况逐渐好转，减轻了患者的痛苦，提高了治疗及护理效果。4.小结优质护理措施，能够更加及时的发现患者生命体征方面所表现出的异常情况[3]，进而能够及时进行处理，减少患者因为不良情况而出现的不良问题。总之，腔镜乙状结肠癌根治术患者的术后护理，应当采取临床优质护理，不但能够改善患者心理状况，还能够提高患者的护理满意度，在临床方面应当给与积极推广。【参考文献】[1]汤小龙, 曲辉, 何庆泗,等. 腹腔镜保留直肠上血管乙状结肠癌根治术的近期疗效[J]. 中华普通外科杂志, 2018, 33(1):30-33.[2]延学军. 腹腔镜直肠癌Dixon术后吻合口瘘的危险因素分析[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(6):58-60.[3]孙东芹. 临床优质护理在腔镜乙状结肠癌根治术患者术后的应用价值[J]. 现代养生, 2019,6(10):46-47.
论文作者:陶丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年12月24期
论文发表时间:2020/4/15
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