尹梅香 张宗艳 云南省德宏州人民医院 云南芒市 678400
【摘 要】目的：探讨硫酸吗啡缓释片治疗癌症疼痛的临床疗效。方法：选择我院2013年2月至2015年5月在我院接受治疗的60例癌症患者作为研究对象。将这60例患者随机分为两组，实验组与常规组，常规组使用常规药物进行治疗，实验组使用硫酸吗啡缓释片进行治疗。对比两组患者的疼痛缓解程度以及时间与治疗效果的联系。结果：经过不同方式的14天治疗之后，实验组患者中，完全缓解与缓解例数总和为29例（96.7%），而常规组只有14例（46.7%），差异明显，具备统计学意义（P<0.05）；实验组患者在宁养服务后的1个月、2个月、4个月的疼痛感评分明显低于常规组患者，两组数据之间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：硫酸吗啡缓释片在癌症疼痛患者中的使用效果显著，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广。
【关键词】硫酸吗啡缓释片；癌症疼痛；临床疗效
癌症疼痛是癌症病人中普遍发生的一种症状，尤其是癌症晚期，疼痛发生几率非常高，几乎10例病人中有8例患者会发生疼痛现象[1]。癌痛患者不仅给癌症患者带来身体上的折磨，还会带来精神上的折磨，对于正在接受治疗的患者而言这些折磨非常致命[2]。由此可见，采取有效的方式治疗癌症疼痛，能够直接的提升患者战胜癌症的信心，更加配合治疗，提升治疗效果。对此，本文对在我院接受治疗的癌症患者进行临床研究分析，并总结硫酸吗啡缓释片的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2015年5月在我院接受治疗的60例癌症患者作为研究对象，所有患者的年龄分布为（56.4±3.5）岁。将这60例患者随机分为两组，实验组与常规组，每组30例。其中，实验组患者中，男性患者19例，女性11例；常规组中，男性患者20例，女性患者10例。两组患者的年龄、病情、性别等情况无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
常规组使用常规治疗方式，首先评估疼痛程度，按照WHO提出的癌痛治疗三阶梯方案对患者的疼痛等级进行相应的药物治疗，主要以布洛芬、曲马多、洛芬待因等，所有患者经过14天治疗。
实验组患者则使用硫酸吗啡缓释片（商品名：美施康定，萌蒂（中国）制药有限公司）进行治疗。对于从未使用过强阿片或镇痛剂的患者，药物最初量为从每12小时服用20mg，之后按照患者的疼痛情况适当的调整药物剂量，所有患者使用硫酸吗啡缓释片进行14天治疗。因为硫酸吗啡缓释片有一定的成瘾性，在治疗过程中，对于使用大剂量患者按减量原则逐渐减量。
1.3疗效评判
对所有患者进行疼痛感评分，评分的标准参照NRS[numeric rating scales（NRS）][5]为疗效评分。评分的时间分别在患者接受宁养服务后的1个月、2个月、4个月。满分10分，患者的得分数越高，说明患者疼痛感越强，治疗效果越差。
经过14天治疗之后，按照患者的疼痛感消失情况将疼痛缓解程度分为三个阶段，分别为完全缓解、缓解以及未缓解。
1.4统计学方法
所有数据差异采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的疼痛缓解程度对比
经过不同方式的14天治疗之后，实验组患者中，完全缓解与缓解例数总和为29例（96.7%），而常规组只有14例（46.7%），差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2两组患者的KPS[5]评分对比
实验组患者在接受宁养服务后的1个月、2个月、4个月的疼痛感评分明显低于常规组患者，两组数据之间差异具有统计学意义，P＜0.05。详细数据可见表格2。
表2两组患者不同时间疼痛等级评分（x±s）
3.讨论
癌症疼痛是癌症患者中非常常见的情况，也是影响患者生活质量的主要因素[3]。当前治疗癌症疼痛患者的药物有许多，其中大部分都带有一定的成瘾性，这些成瘾药物对于缓解疼痛的疗效十分显著，但是成瘾性又极大程度的降低了药物的安全性，所以，对癌症疼痛患者采用药物进行治疗时，既需要保证药物的疗效，还需要控制患者对药物的依赖性[4]。
根据世界卫生组织和国家食品药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗癌痛的代表性药物。硫酸吗啡缓释片是一种强效镇痛药，在临床中使用时，如果不规范使用极有可能导致患者对药物产生依赖性，但使用吗啡缓释片对癌性疼痛患者治疗时，在患者生活质量和疼痛缓解的情况下，按照减量原则，逐渐减少患者药物剂量，患者并未出现成瘾反应，从而有效的提升患者治疗的安全性。
研究结果显示，经过不同方式的14天治疗之后，实验组患者中，完全缓解与缓解例数总和为29例（96.7%），而常规组只有14例（46.7%）。这一结论说明硫酸吗啡缓释片对比常规药物而言疗效显著，是癌症疼痛患者首选治疗药物；实验组患者在接受宁养服务后的1个月、2个月、4个月的疼痛感评分明显低于常规组患者。这一结论充分说明硫酸吗啡缓释片（美施康定）在癌症疼痛患者的治疗过程中，治疗效果不会随着时间的推移而失效，反而会随着时间的推移治疗效果越来越好。
综上所述，硫酸吗啡缓释片（美施康定）在癌症疼痛患者中的使用效果显著，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广。
参考文献：
[1]高伟艳，顾爱丽，朱眉等.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的比较观察[J].《肿瘤基础与临床》，2012，25（6）：524-526.
[2]李新权，吕靖，金子.盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛临床观察[J].《中华实用诊断与治疗杂志》，2013，27（12）：1216-1217.
[3]陈立平，申文，韩茜等.硫酸吗啡缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗癌性疼痛的临床观察[J].《中国疼痛医学杂志》，2015，21（9）：679-683.
[4]魏光喜，胡全君，李志强.硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的疗效观察[J].《中国现代药物应用》，2013（19）：15-16.
[5]李金祥、杜宇。姑息医学-癌性疼痛与症状处理[j].《姑息医学》，2009（10）
论文资料源于“李嘉诚基金会「人间有情」全国医疗服务计划”德宏宁养院
论文作者:尹梅香,张宗艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/21
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