齐齐哈尔市公安医院 黑龙江省齐齐哈尔市 161005
摘要：目的 对地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗２型糖尿病的临床效果进行观察和评价。方法 选择我院2015年7月-2016年3月收治的2型糖尿病患者90例，分为研究组和对照组，每组45例，对照组患者应用甘精胰岛素+门冬胰岛素进行治疗，研究组患者采用地特胰岛素+门冬胰岛素进行治疗。比较两组的临床治疗效果。结果治疗后，两组空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2h胰岛素、餐后2h C肽水平均明显高于治疗前，FBG以及2hPG水平均明显低于治疗前；研究组较对照组改善更加显著（P<0.05）；与对照组比较，研究组2hPG水平降低更加显著（P<0.05）；两组HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗２型糖尿病可以较快的提高机体胰岛素水平，改善血糖水平，值得在临床上进行推广。
关键词：地特胰岛素；门冬胰岛素；甘精胰岛素；2型糖尿病；治疗效果
糖尿病是常见的慢性内分泌系统疾病，可以并发多种并发症，影响着患者的生活质量、生命。2型糖尿病的主要病理生理基础是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，通过胰岛素强化治疗可以明显的改善胰岛细胞的功能，减轻胰岛素抵抗[1]。我科分别采用地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗了2型糖尿病患者，比较两种药物的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年7月-2016年3月收治的2型糖尿病患者90例，分为研究组和对照组，每组45例。所有患者均符合WHO有关糖尿病的诊断与分型标准。其中研究组男27例，女18例；年龄39-77岁，平均年龄（51.3±9.6）岁；病程11个月-19年，平均病程（8.6±2.1）年。对照组男26例，女19例；年龄36-74岁，平均年龄（51.1±8.7）岁；病程9个月-20年，平均病程（8.4±2.2）年。采用统计学软件分析两组患者的一般情况后，结果不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法所有患者均停用原来的降糖药物，并均采用调节饮食和运动疗法，餐前皮下注射门冬胰岛素，起始剂量为0.6U/（kg?d）。在此基础上，研究组加用地特胰岛素，每晚22：00皮下注射，起始剂量为0.2U/（kg?d）。对照组加用甘精胰岛素，每晚22：00皮下注射，起始剂量为0.2U/（kg?d）。每隔2-3d根据患者指尖血糖监测结果调整地特胰岛素或甘精胰岛素的剂量，直至FBG≤7.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L。所有患者均连续治疗12周。
1.3观察指标比较治疗前后两组的FBG、2hPG、空腹胰岛素和空腹C肽、餐后2h胰岛素、餐后2h C肽以及糖化血红蛋白（HbAlc）。
1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS17.0处理全部的数据，计量资料采用均数±标准差来表示，用t检验进行两组间的比较；检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组干预前后观察指标比较 如表1所示，治疗后，两组空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2h胰岛素、餐后2h C肽水平均明显高于治疗前，FBG以及2hPG水平均明显低于治疗前；研究组较对照组改善更加显著（P<0.05）；与对照组比较，研究组2hPG水平降低更加显著（P<0.05）；两组HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
2型糖尿病患者不仅存在胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍，而且对胰岛素的反应性、敏感性均较低。因此，采用有效的胰岛素进行治疗，对于稳定机体血糖水平、减少低血糖反应具有重要的临床意义。地特胰岛素是一种长效可溶性胰岛素类似物，可以与血浆白蛋白可逆性的结合，作用平缓、持续时间久，明显的减少血糖波动以及低血糖反应的发生[2]。甘精胰岛素也是一种长效的胰岛素，降低血糖效果比较显著。本次研究结果可以看出，两组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc水平均得到了明显的改善，提示两种药物的降糖效果均十分显著。本次结果还显示，与对照组比较，研究组改善2hPG的效果较快且效果好，提示地特胰岛素在餐后2h左右对于胰岛细胞功能的影响明显优于甘精胰岛素。胰岛素和C肽是常用的评价患者的胰岛细胞功能的指标，C肽不受外源性胰岛素及胰岛素抗体的影响，因此，准确性更好[3]。本次结果显示，治疗后两组空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2h C肽水平均显著升高，且研究组较对照组更加显著（P<0.05），也提示地特胰岛素的治疗效果要好于甘精胰岛素。综上所述，地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗２型糖尿病可以较快的提高机体胰岛素水平，改善血糖水平，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]许华，戚继周.地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗T2DM效果观察[J].山东医药，2011，51（51）：87-88.
[2]蒙光义，庞家莲，王冬晓，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效评估[J].海南医学，2014，25（12）：1730-1733.
[3]朱红亮，周俊，张青森.地特胰岛素联合门冬胰岛素对２型糖尿病患者胰岛细胞功能的改善作用[J].中国基层医药，2016，23（9）：1350-1353.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：胰岛素论文; 水平论文; 两组论文; 皮下论文; 对照组论文; 胰岛论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2016年第21期论文;