（无锡市锡山人民医院老年医学科 江苏 无锡 214011）
【摘要】 目的：探究老年慢阻肺患者获得性肺炎应用抗生素联合治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的70例老年慢阻肺获得性肺炎患者为研究对象，入院时间为2011年7月至2015年7月期间，采取计算机随机分组，分为对照组和观察组，对照组给予哌拉西林舒巴坦抗感染治疗，观察组进行哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，对比两组患者的治疗效果、血氧分压、二氧化碳分压及不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗总好转概率、血氧分压、二氧化碳分压均明显优于对照组，P＜0.05；观察组患者的不良反应发生率较对照组低但两组未存在显著差异。结论：老年慢阻肺患者获得性肺炎应用抗生素联合治疗效果显著，不良反应较少，值得推广应用。
【关键词】 老年慢阻肺；获得性肺炎；抗生素联合；疗效观察
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0173-02
肺部感染是导致老年慢阻肺疾病发生的主要原因，肺炎是指终末气道、肺泡与肺部间的炎症，原发微生物、过敏、免疫损伤等均为引发肺炎的因素[1]。具体结果见下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的70例老年慢阻肺获得性肺炎患者（2011.7～2015.7）为研究对象，通过计算机随机分组，分为对照组和观察组，各35例。
对照组：31例男性患者，4例女性患者；平均年龄为（84.15±7.03）岁。
观察组：男性患者：女性患者=29:6；平均年龄为（85.02±7.24）岁。
对比以上两组患者的基线资料，统计学不具有意义。
1.2 方法
给予两组患者相同的基础治疗，为患者用鼻导管或面罩吸氧，使用糖皮质激素、化痰止咳、解痉平喘、纠正水电解质。合并症给予对应治疗，如高血压给予降压药物，糖尿病给予降糖药物，心力衰竭给予利尿、强心的药物。
对照组（哌拉西林舒巴坦治疗）：静脉滴注，用5～10毫升浓度为0.9%的氯化钠将4.5克哌拉西林舒巴坦进行溶解，随后稀释至100毫升。
观察组（哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗）：用300毫克左氧氟沙星与4.5克哌拉西林舒巴坦联合治疗，静脉滴注，一天两次，一至两周为一疗程。
1.3 观察指标
观察以上两组患者的治疗效果、血氧分压、二氧化碳分压及不良反应发生率。
将治疗效果分为3项——
显效：临床症状及X线胸片与治疗前对比，吸收至95%以上，气道分泌物消失。
好转：临床症状及X线胸片呈现明显好转的迹象且气道分泌物明显减少。
无效：临床症状及X线胸片无好转迹象，甚至临床症状出现加重迹象。
治疗总好转概率为显效率与好转率的总和。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS 20.0版进行处理，两组老年慢阻肺获得性肺炎患者的治疗总好转概率与不良反应发生率均为计数资料（%表示，χ?检验）；血氧分压、二氧化碳分压用（x-±s）表示，采用t检验。以P值小于0.05，表示两组老年慢阻肺获得性肺炎患者治疗后的各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2.结果
2.1 对比两组老年慢阻肺获得性肺炎患者的治疗效果
观察组患者中有29例患者显效，9例患者好转，2例患者无效，其治疗总好转概率为95.00%。
对照组的治疗总好转概率为52.50%（各项例数为10例、11例、19例）。
观察组患者的治疗总好转概率明显高于对照组，P＜0.05。
2.2 对比两组患者的血氧分压、二氧化碳分压
观察组患者的血氧分压、二氧化碳分压均优于对照组，P＜0.05。具体结果如表1所示。
表1 对比两组患者的血氧分压及二氧化碳分压
2.3 两组患者不良反应发生率的比较
观察组患者中有1例肝功能受损患者、2例胃肠反应患者，其不良反应发生率为7.50%。
对照组有2例患者肝功能受损、3例患者出现胃肠反应，该组不良反应发生率为12.50%。
观察组患者的不良反应发生率较对照组低，但P＞0.05。
3.讨论
慢性支气管炎与肺气肿是老年慢阻肺获得性肺炎的主要病理变化，呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳痰是该疾病常见的临床症状[2]。若不给予及时有效的治疗，可使得疾病加重，形成呼吸循环衰竭。
哌拉西林舒巴坦是由2:1的哌拉西林与舒巴坦合成的复合型药物，其中哌拉西林是青霉素类药物，是广谱抗生素药物，可通过干扰细菌的细胞壁合成而发挥杀菌作用[3]；舒巴坦是康普抑制剂的一种，具有较强的抗菌作用，舒巴坦对金黄色葡萄球菌及阴性螺旋杆菌具有极为强大的抑制作用，同时舒巴坦还可以防止耐药菌对抗生素类药物的破坏，哌拉西林与舒巴坦有明显的协同作用[4]。
本次研究结果显示，观察组患者的治疗总好转概率、血氧分压、二氧化碳分压均明显优于对照组，P＜0.05；同时观察组患者的不良反应发生率虽低于对照组，但两组对比P＞0.05。研究结果表明，抗生素联合（哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星）治疗老年慢阻肺获得性肺炎疗效显著，且联合用药后患者的不良反应有所减少，对缩短患者的病程，加快身体痊愈的速度具有积极意义。
综上所述，老年慢阻肺获得性肺炎应用抗生素联合治疗的临床疗效显著，患者的不良反应少，药物可靠，可促进患者身体的恢复，临床推广使用。
【参考文献】
[1]徐昕.抗生素联合治疗老年慢阻肺患者社区获得性肺炎的临床疗效分析[J].国外医药：抗生素分册,2015,36(4):181-183.
[2]陈浩云.胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的治疗效果[J].中国继续医学教育,2015,7(5):232-233.
[3]滕晓泉.抗生素联合胸腺肽治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,0(9):43-45.
[4]白凌英.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(32):81-81.
论文作者:钱剑
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
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