（河南省驻马店市精神病医院 河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：探讨临床药师在呼吸内科的药学服务实践。方法：通过在我院呼吸内科开展临床药学服务实践工作，在实践过程中不断的总结专职的临床药师开展药学服务的方法和要点。结果：临床药师在呼吸内科加强药学服务实践工作的开展，能够有效的提高药学服务研究水平，同时也能够更加全面的体现临床药师的服务价值，不断的促进我国临床药学服务工作的顺利开展。结论：临床药师要想更好的开展药物服务实践工作，必须要不断的提升自身的综合素质水平，坚持合理用药指导，提供高质量的临床药学服务质量，对于促进我国临床药学工作的顺利开展有着很好的临床价值。
【关键词】临床药师；呼吸内科；药学服务实践
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0153-02
1.临床药学服务实践
1.1 参与早交班和查房工作
临床药师在药物服务实践工作开展过程中，需要参与到查房工作的开展过程中，对于在查房过程中的问题进行全面认识和充分考虑，使用两种以上药物时，需要对药物的配伍禁忌以及药物的疗效等进行充分考虑，是否会引发一些不良反应情况。同时在药物用药指导过程中，需要对用药情况、用药时间进行科学合理安排，保证使用药物不会对患者的病情产生不利影响，更不会加重患者的病情状况。所使用的药物对患者的肝脏、肾脏等是否产生不良影响等，对于在医嘱中的不合理的用药情况需要及时的向临床医师提出，比如在ICU中因为呼吸衰竭情况所采取的气管插管镇静治疗的患者[1]，必须要严格的按照医嘱情况进行用药指导，临床药师需要详细的向临床医师解释各种药物的用药方式，比如一些控释药品在碾碎后会对药片的药性等造成影响，因此一定要告知临床医师做好安全用药指导。对于呼吸内科重症患者在治疗过程中需要严格的按照用药指导方式，接受医师的合理建议，从而提高临床药学服务实践水平。
案例1：患者，女，60岁，入院病因为“反复咳嗽、咳痰、气喘8年，再发4天”，临床诊断为慢性肺源性心脏病，心功能2级；慢性阻塞性肺疾病急性发作期；高血压3级（极高危），治疗2周后康复出院，出院前给予进行用药教育，内容包括出院带药的名称、用药目的、用法用量、用药时间，指导腹式呼吸训练、缩唇呼气法等康复锻炼，让患者掌握饮食的摄入量，坚持使用降糖药物、需要坚持监测血糖和血压，患者的好评和信任，
1.2 书写药历
药历是临床药师在临床工作开展过程中非常重要的档案文件，是药师在临床药学实践工作开展过程中实现对药物治疗过程的全面、客观记录。药历内容重点突出记录药物的治疗原则、药物治疗日志等，药师对于药物治疗需要进行全程跟踪，通过开展有效的药物服务实践，能够加强对药学服务的监督[2]。
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1.3 对呼吸内科重症监护室患者开展有效的药学监护
呼吸内科重症监护室患者中发病率较高的就是慢性阻塞性肺部伴发呼吸衰竭患者，这类型患者在临床用药指导过程中，由于机体免疫功能低下而引发了肺部感染情况的出现。在患者临床药学服务实践工作开展过程中，需要对患者的用药情况、用药方式等进行科学探究，尤其是此类患者容易出现营养不良等情况，因此针对患者的营养不良状况需要给予患者持续的营养注射液治疗，临床药师在药物治疗过程中，建议不需要添加脂肪注射液，可以利用蛋白质等注射也进行营养支持[3]，这样能够保证患者的各类营养物质的综合获取，同时在用药指导工作开展过程中，老年患者的肾脏功能明显下降，需要在不损害脂肪过量引发的不良反应基础上，能够针对患者的病情状况和生理特征表现等进行科学用药指导，同时提供较好的营养支持措施，保证白蛋白的有效利用。
总之，临床药师参与临床治疗、提供合理用药服务过程中，应加强对医学诊疗知识的学习，提升专业技术水平，熟悉所在专科的临床疾病治疗，结合抗菌药物临床应用指导原则、临床指南、专家共识等指导临床合理选择抗菌药物。
1.4 跨科室的用药指导
呼吸内科患者同时还会并发其他疾病，在用药跨科室指导过程中，合理用药就变得非常重要。很多临床医师在药物相互作用过程中，药师必须要对各类药物的用药情况、不良反应等进行科学指导，能够针对患者的病情状况进行合理化的用药建议指导。尤其是对于肺部感染合并痛风的患者，需要在患者的病情急性发作期能够进行很好的药物用药指导，在治疗过程中，能够针对药物的不良反应和用药情况进行科学指导，同时对于药物使用方法和健康用药情况需要进行准确的记录，临床药师对用药情况进行科学指导，保证临床医生能够科学采纳该建议，在临床中做好相应的健康自导，提高疾病的治疗效果。
2.结果
临床药师在呼吸内科加强药学服务实践工作的开展，能够有效的提高药学服务研究水平，同时也能够更加全面的体现临床药师的服务价值，不断的促进我国临床药学服务工作的顺利开展。
3.讨论
医院药学的发展要求临床药师必须把工作重点从“以药物为中心”转变为“以患者为中心”，参加到医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展合理用药工作。本文通过在我校一附院呼吸内科开展临床药学服务实践工作，在实践过程中不断的总结专职的临床药师开展药学服务的方法和要点，结果发现临床药师在呼吸内科加强药学服务实践工作的开展，能够有效的提高药学服务研究水平，同时也能够更加全面的体现临床药师的服务价值，不断的促进我国临床药学服务工作的顺利开展。这表明了临床药师要想更好的开展药物服务实践工作，必须要不断的提升自身的综合素质水平，坚持合理用药指导，提供高质量的临床药学服务质量，同时紧密结合药学知识，加强与医师的沟通，为医师提供合理全面的用药支持。关注药物的相互作用，避免药物的拮抗和增强作用，降低药物不良反应发生的风险。要与患者和家属加强沟通和交流，全面了解患者情况，为患者提供用药教育，提高患者用药的依从性，提高治疗效果，对于促进我国临床药学工作的顺利开展有着很好的临床价值。
【参考文献】
[1]覃燕玲. 临床药师在呼吸内科的药学服务实践[J]. 中国药房,2011,26:2493-2495.
[2]王丽,汤子孝,古利明. 临床药师在呼吸内科的药学服务实践[J]. 中国药学杂志,2010,20:1599-1600.
[3]黄丽娜,蔡旭镇,黄满春,郑克衍. 临床药师在呼吸内科的药学实践[J]. 基层医学论坛,2012,22:2960-2961.
论文作者:王华真 张彦旭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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